In diesem Blog werden wir die Antibiotika besprechen, die in der Schwangerschaft verwendet werden können, sowie ihre Sicherheit in der Schwangerschaft, welche Schäden sie dem Baby und der Mutter während der Schwangerschaft zufügen können und welche vor- und nachgeburtlichen Auswirkungen sie haben.
Welche Antibiotika sind während der Schwangerschaft sicher?
Während der Schwangerschaft gelten die folgenden Antibiotika im Allgemeinen als sicher in der Anwendung:
- Penicillin
- Clindamycin
- Cephalosporine
Antibiotika in der Schwangerschaft: Was du wissen musst
In der Schwangerschaft vermeiden wir Selbstmedikation umso mehr und überprüfen mit unserem Arzt, ob unsere Medikamente an unseren Zustand angepasst sind! Auch wenn die Plazenta den Fötus vor möglichen Infektionen schützt, ist sie keine unüberwindbare Barriere. Außerdem können die Indikationen für die Einnahme von Medikamenten je nach Stadium der Schwangerschaft variieren.
Antibiotika: Definition und Funktion
Antibiotika werden gegen bakterielle Infektionen eingesetzt. Antibiotika sind natürlichen, halbsynthetischen oder vollständig synthetischen Ursprungs und wirken, indem sie krankheitserregende Bakterien abtöten (bakterizide Wirkung) oder ihre Vermehrung verhindern (bakteriostatische Wirkung).
Gastroenteritis, Vaginose, Angina, Mittelohrentzündung oder Harnwegsinfektion (Blasenentzündung) sind einige der Krankheiten, die bakteriellen Ursprungs sein können und deshalb eine Verschreibung von Antibiotika erfordern können. Bei Krankheiten viralen Ursprungs (Erkältung, Grippe, Sars-CoV-2 …) sind Antibiotika dagegen nicht sinnvoll.
Antibiotika können in zwei große Kategorien eingeteilt werden:
- sogenannte Breitbandantibiotika, die gegen eine Vielzahl von Bakterien wirken;
- und Schmalspurantibiotika, die eine bestimmte Gruppe oder Art von Bakterien zerstören.
Antibiotika sind kein Automatismus: Ein Sprichwort, das auch für Schwangere gilt
Wir haben es schon oft genug gehört: Antibiotika sind kein Automatismus. Bei einer Krankheit, die durch eine Virusinfektion verursacht wurde, hilft eine Antibiotikabehandlung nicht. Schlimmer noch: Ein erhöhter oder missbräuchlicher Einsatz von Antibiotika kann zu bakteriellen Resistenzen führen, die letztlich zu weniger oder gar keinen wirksamen Behandlungen führen.
Was die Schwangerschaft angeht, so schützt die Plazenta den Fötus zwar vor vielen Infektionen und Schadstoffen, aber sie ist leider keine völlig unüberwindbare Barriere. Das zeigen auch die Empfehlungen zu Tabak und Alkohol.
Antibiotika und Schwangerschaft: Was sind die Risiken?
Die Risiken einer Exposition des Fötus gegenüber Antibiotika, die mit einer Schwangerschaft unvereinbar wären, sind vielfältig und hängen von der Art des eingenommenen Antibiotikums, der Dosis oder der Art der Verabreichung ab. Viele Medikamente werden bei schwangeren Frauen nicht empfohlen, weil sie das Risiko fötaler Missbildungen bergen (man spricht von teratogenem Risiko). Insbesondere gibt es Antibiotika mit ototoxischer Wirkung, d.h. giftig für das Ohr und das Gehör, oder nephrotoxisch, d.h. giftig für die Nieren. Es besteht auch das theoretische Risiko, dass die Darmflora (oder Mikrobiota) des Neugeborenen verändert wird oder sich die Zähne verfärben.
Penicillin, Augmentin, Amoxicillin: Welches Antibiotikum kann in der Schwangerschaft eingenommen werden?
Glücklicherweise können viele der verfügbaren Antibiotika während der Schwangerschaft verschrieben werden, vor allem diejenigen aus der Penicillin-Familie.
Eine wissenschaftliche Studie, die im November 2021 auf der wissenschaftlichen Jahrestagung des American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) vorgestellt wurde, weist sogar darauf hin, dass schwangere Frauen, bei denen eine Allergie gegen Penicillin festgestellt wurde, gut beraten wären, einen neuen Test durchzuführen. Denn diese Klasse von Antibiotika hätte während der Schwangerschaft weniger Nebenwirkungen als die Alternativen, die bei einer Allergie eingesetzt werden. Insbesondere weisen die Forscher darauf hin, dass bei Vorhandensein von Streptokokken B in der Vaginalflora der Einsatz von Penicillin gerechtfertigt sein kann, um Komplikationen beim Neugeborenen zu vermeiden.
Was speziell die Antibiotika auf Amoxicillin-Basis (Amodex®, Clamoxyl® und Generika) betrifft, sind die Daten beruhigend. Auf der Website des CRAT (Reference Center on Teratogenic Agents) heißt es, dass „die veröffentlichten Daten zu schwangeren Frauen, die während der Schwangerschaft Amoxicillin ausgesetzt waren, sehr zahlreich und beruhigend sind“. Außerdem ist es a priori möglich, Amoxicillin unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft und in einer wirksamen Dosierung zu verwenden.
Für Augmentin, eine Mischung aus zwei Arten von Antibiotika (Amoxicillin und Clavulansäure), gibt das CRAFT ebenfalls an, dass es während der Schwangerschaft verwendet werden kann, obwohl das Vidal Dictionary, das die Beipackzettel der Medikamente enthält, vorsichtiger ist.
In jedem Fall muss dein Arzt oder deine Ärztin das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer solchen Behandlung festlegen. Deshalb ist es wichtig, dass du ihm oder ihr mitteilst, dass du schwanger bist, damit er oder sie diese wichtige Information berücksichtigt.
Kann eine schwangere Frau Ciprofloxacin einnehmen?
Ciprofloxacin ist ein Antibiotikum aus der Familie der Fluorchinolone, das zur Behandlung verschiedener Infektionen verschrieben wird, darunter Harnwegs-, Genital-, Atemwegs- oder Ohrinfektionen (Otitis). Die CRAFT weist darauf hin, dass „die veröffentlichten Daten bei schwangeren Frauen, die im ersten Trimester der Schwangerschaft Ciprofloxacin ausgesetzt waren, sehr zahlreich und beruhigend sind“. Außerdem wurden „bei etwa 200 Kindern von Müttern, die im 2. und/oder 3. Trimester der Schwangerschaft Ciprofloxacin ausgesetzt waren, keine besonderen fötalen und/oder neonatalen Auswirkungen festgestellt“.
Bei Jungtieren, die postnatal mit diesem Antibiotikum behandelt wurden, wurden nur Schäden an unreifen Knorpeln festgestellt. Eine Toxizität, die laut CRAT nirgendwo sonst gefunden wurde. Allerdings ist auch hier zu beachten, dass die auf der Website vidal.fr veröffentlichten Beipackzettel wegen des Verdachts auf Knorpelschäden eher zurückhaltend mit der Anwendung von Ciprofloxacin während der Schwangerschaft sind.
Welche Medikamente während der Schwangerschaft?
Die CRAFT legt endgültig fest, dass Fluorchinolone bei der Behandlung von akuter Blasenentzündung keinen Platz mehr haben, so die Hohe Gesundheitsbehörde.
Antibiotika und Schwangerschaft: Es kommt auf die Art der Verabreichung an
Es gibt viele Wege, Antibiotika zu verabreichen, je nachdem, welche Krankheit behandelt werden soll. Denn egal, ob du eine Vaginose, eine Mittelohrentzündung oder eine Angina hast, die Behandlung wird so angepasst, dass die Infektion so gut wie möglich behandelt wird. Die lokale Anwendung wird dann oft bevorzugt, zumal sie im Hinblick auf eine Schwangerschaft von Vorteil ist. Bei der lokalen Anwendung, z. B. über die Haut, die Vagina oder das Ohr, wird davon ausgegangen, dass die systemische Passage weniger wichtig ist als die orale über das Verdauungssystem. Mit anderen Worten: Das Antibiotikum erreicht weniger die Blutbahn und damit letztlich den Fötus.
Bei der Antibiotikabehandlung ist es daher notwendig, die Art und Weise der Verabreichung genau festzulegen und zu berücksichtigen.
In einigen Beipackzetteln wird darauf hingewiesen, dass die systemische Passage des betreffenden Antibiotikums „als vernachlässigbar“ angesehen wird, während der orale Weg risikoreicher sein könnte.
Von der Selbstmedikation ist während der Schwangerschaft auf jeden Fall abzuraten, egal ob es sich um Antibiotika oder andere Arten von Medikamenten handelt. Es wird empfohlen, immer ärztlichen Rat einzuholen, bevor du in der Schwangerschaft Medikamente einnimmst.
FAQ
Wie schädlich sind Antibiotika in der Schwangerschaft?
Einige Antibiotika können für Schwangere und ihr ungeborenes Kind gefährlich sein, indem sie entweder Fehlbildungen verursachen (teratogen) oder das Baby im Bauch vergiften (zytotoxisch). Bei der Verschreibung eines Antibiotikums spielt es auch eine Rolle, in welcher Schwangerschaftswoche du dich gerade befindest.
Können Antibiotika eine Fehlgeburt verursachen?
Der Einsatz von Antibiotika bei bakteriellen Infektionen in der Schwangerschaft ist oft unvermeidlich. Unbehandelte Infektionen können Mutter und Kind gefährden und zu Frühgeburten führen. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Einnahme eines Antibiotikums selbst die Ursache für eine Fehlgeburt sein kann.
Kann man mit Antibiotika schneller schwanger werden?
Darüber hinaus erhöhen Antibiotika die Anzahl der körpereigenen Enzyme (CYP-Enzyme), die Östrogen und Gestagen abbauen. Der erhöhte Hormonabbau verringert die empfängnisverhütende Wirkung – Frauen können ungewollt schwanger werden. Das gilt sowohl für die Mikro- als auch für die Minipille.
Sind Antibiotika schädlich für ein ungeborenes Kind?
Das gilt besonders für Antibiotika. Allerdings können unbehandelte Infektionen während der Schwangerschaft und manchmal auch für dein ungeborenes Kind mehr Schaden anrichten als ein speziell ausgewähltes und sorgfältig dosiertes Antibiotikum. Das Gleiche gilt für das Stillen.
Schlussfolgerungen
In diesem Blog haben wir besprochen, welche Antibiotika während der Schwangerschaft eingenommen werden sollten und welche zu vermeiden sind, um das Baby sicher und gesund zu halten und um Komplikationen und angeborene Anomalien des Babys zu verhindern.
Referenzen
https://www.hallo-eltern.de/schwangerschaft/antibiotika/
muttichen
Hallo, meine Kinder nennen mich Mutti. Ich habe 5 Kinder großgezogen und möchte meine Erfahrung mit Ihnen teilen, damit Sie ein großartiger Elternteil sein können.
