SCHWANGERSCHAFTSDIABETES

In diesem Blog werden wir über Schwangerschaftsdiabetes, seine Ursachen, die Auswirkungen auf die Schwangerschaft und den Umgang damit sowie über die spezifischen Behandlungsmethoden sprechen.

WAS IST SCHWANGERSCHAFTSDIABETES?

Schwangerschaftsdiabetes, manchmal auch Gestationsdiabetes genannt, ist eine durch die Schwangerschaft ausgelöste Glukosetoleranzstörung. Sie führt zu einem hohen Blutzuckerspiegel bei einer Frau, die bis dahin keine diabetischen Störungen hatte. Ohne Unterstützung liegt das Gewicht des Babys bei über 4 kg, was die Geburt erschweren kann. Das Kind kann auch prädisponiert sein, im Laufe seines Lebens Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Meistens tritt Schwangerschaftsdiabetes gegen Ende des zweiten Trimesters der Schwangerschaft auf.

Er betrifft zwischen 2 und 6 % der schwangeren Frauen, wobei das Risiko bei einigen Frauen höher ist (siehe unten). In den allermeisten Fällen verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Schwangerschaft wieder, aber es bleibt ein höheres Risiko, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

FRAUEN MIT HOHEM RISIKO FÜR SCHWANGERSCHAFTSDIABETES

Das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes wird systematisch durchgeführt, wenn bestimmte nachgewiesene Risikofaktoren bei der Schwangeren vorhanden sind:

• Übergewicht und Adipositas (BMI größer als 25);
• persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Diabetes;
• Alter über 35;
• eine frühere Schwangerschaft, bei der ein Baby mit einem Gewicht von mehr als 4 kg geboren wurde;
• ein für sein Alter großer Fötus (gemessen per Ultraschall);
• Vorhandensein einer abnorm hohen Menge an Fruchtwasser;
• Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden (Kortison) in der Vergangenheit.

WAS VERURSACHT SCHWANGERSCHAFTSDIABETES?

Eine Schwangerschaft erhöht den Insulinbedarf der Mutter (das Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse zur Senkung des Blutzuckerspiegels produziert wird) um das 2- bis 3-fache. Dieser Anstieg hängt mit dem Hormonhaushalt der Schwangerschaft zusammen. Bei einigen Frauen, die dafür prädisponiert sind, ist die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage, auf diesen erhöhten Insulinbedarf zu reagieren, und es kommt zu Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen war die symptomlose Hyperglykämie bereits vor Beginn der Schwangerschaft vorhanden und die Entdeckung der Hyperglykämie ist nur der Hinweis auf einen unerkannten, bereits bestehenden Typ-2-Diabetes.

Schwangerschaft und Glukosestoffwechsel

Im 2. und 3. Trimester der Schwangerschaft ist der Insulinbedarf der Schwangeren 2 bis 3 Mal höher als in normalen Zeiten. Das liegt daran, dass während der Schwangerschaft die Produktion von „Anti-Insulin“-Hormonen (z. B. Plazentahormone, Cortisol und Wachstumshormone) allmählich zunimmt, die die Wirkung von Insulin auf den Körper verringern.

Sie sind für den reibungslosen Ablauf einer Schwangerschaft und damit für die Gesundheit des Fötus und der Mutter unerlässlich. Normalerweise regt diese Insulinresistenz die Bauchspeicheldrüse dazu an, mehr Insulin zu produzieren, um sie auszugleichen. Bei manchen Frauen produziert die Bauchspeicheldrüse dieses überschüssige Insulin jedoch nicht. Bei ihnen stellt sich ein zu hoher Zuckerspiegel im Blut ein, die Hyperglykämie.

Nach der Entbindung

In 90 % der Fälle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes innerhalb weniger Wochen nach der Geburt. Allerdings erhöht Schwangerschaftsdiabetes das Risiko, dass die Frauen danach an Diabetes erkranken. So erkrankt ein bestimmter Anteil der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes einige Monate oder Jahre später an Typ-2-Diabetes oder, viel seltener, an Typ-1-Diabetes.

Stillen

Schwangerschaftsdiabetes ist keine Kontraindikation für das Stillen. Im Gegenteil, Studien deuten darauf hin, dass es einen gewissen Schutz vor Diabetes bieten kann (siehe unser Merkblatt zu Typ-1-Diabetes). Dies ist umso wichtiger, als die Kinder von Müttern, die an Schwangerschaftsdiabetes leiden, wahrscheinlich selbst ein höheres Risiko haben, an Diabetes zu erkranken.

Schwangerschaftsdiabetes: mögliche Komplikationen

Schwangerschaftsdiabetes stellt sowohl für die Mutter als auch für das Kind ein erhöhtes Risiko dar.

Für die Mutter

• Bluthochdruck und Ödeme (Präeklampsie);
• Spontanabtreibungen;
• Harnwegsinfektion;
• Entbindung per Kaiserschnitt (bei hohem Gewicht des Kindes);
• vorzeitige Entbindung;
• Typ-2-Diabetes nach der Schwangerschaft.

Für das Kind

• Gewicht von mehr als 4 kg bei der Geburt (Makrosomie). Dies ist bei 17% bis 29% der Kinder von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes der Fall, verglichen mit 5% bis 10% bei allen Müttern;
• neonatale Hypoglykämie;
• Übertreibung der Neugeborenengelbsucht;
• Atemnotsyndrom;
• möglicherweise Diabetes entwickeln, am häufigsten Typ 2.

Es wird vermutet, dass Schwangerschaftsdiabetes zu einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes beim ungeborenen Kind im späteren Erwachsenenalter führen kann, weil es in der vorgeburtlichen Zeit einer potenziell schädlichen Umgebung ausgesetzt war.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Screening-Test

Ein Screening auf Schwangerschaftsdiabetes wird einer schwangeren Frau angeboten, wenn mindestens einer dieser Risikofaktoren vorhanden ist:

• Alter über 35 Jahre
• BMI größer als oder gleich 25 kg/m2 (Übergewicht)
• Diabetes in der Vorgeschichte von Familienmitgliedern ersten Grades (Vater, Mutter, Brüder, Schwestern);
• Persönliche Geschichte von Schwangerschaftsdiabetes
• eine persönliche Vorgeschichte der Geburt eines Kindes über 4 kg zum Zeitpunkt der Geburt.

Der Screening-Test für Schwangerschaftsdiabetes besteht aus der Messung des Blutzuckerspiegels im 1. Trimester und/oder der Messung des Blutzuckerspiegels bei oraler Hyperglykämie zwischen der 24. und 28.

Nüchtern-Blutzucker

Der Screening-Test für Schwangerschaftsdiabetes umfasst eine Messung des Nüchternblutzuckers. Schwangerschaftsdiabetes liegt vor, wenn der Nüchternblutzucker größer oder gleich 0,92 g/l ist.

Oral induzierter Hyperglykämie-Test

Beim provozierten Hyperglykämie-Test werden 75 g Glukose aufgenommen und der Blutzuckerspiegel 1 Stunde und 2 Stunden später gemessen. Die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes wird bestätigt, wenn der Blutzuckerspiegel eine Stunde nach der Glukoseaufnahme größer oder gleich 1,80 g/l oder nach 2 Stunden größer oder gleich 1,53 g/l ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Schwangerschaftsdiabetes?

Mit einem Blutzuckermessgerät, das dir dein Arzt verschreibt, misst du deinen Blutzuckerspiegel 4 bis 6 Mal am Tag. Das nennt man Selbstkontrolle. Je nach den erzielten Ergebnissen kann es sein, dass dir in manchen Fällen, wenn hygienisch-diätetische Maßnahmen nicht ausreichen, Insulinspritzen verschrieben werden, um den Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten.

Die erste Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist ein individuelles Ernährungsmanagement mit Berechnung des Kalorienverhältnisses und Verteilung der Kohlenhydratzufuhr über den Tag (3 Mahlzeiten, 2 Zwischenmahlzeiten), wobei Elementen mit einem niedrigen glykämischen Index (die einen geringen Blutzuckeranstieg verursachen) der Vorzug gegeben wird. Auch die Aufnahme von Ballaststoffen ist wichtig, da sie die Aufnahme von Kohlenhydraten und damit den Höhepunkt der postprandialen Hyperglykämie (nach der Mahlzeit) verlangsamen.

Welche spezielle Nachsorge für werdende Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes?

• Es ist wünschenswert, dass ein multidisziplinäres Team von Gesundheitsexperten (Hausarzt, Gynäkologe, Ernährungsberater, Diabetologe) deine Schwangerschaft und deinen Diabetes begleitet.
• Je nach dem medizinischen Team, das dich betreut, werden dir möglicherweise therapeutische Ausbildungsseminare angeboten, in denen du in einer Gruppe mit anderen Patienten mit derselben Krankheit lernst, deine Ernährung anzupassen, um die für dich festgelegten Blutzuckerziele zu erreichen.
• Dein Ziel ist es, deinen Blutzuckerspiegel auf nüchternen Magen unter 0,95 g/L und bis zum Ende der Schwangerschaft zwei Stunden nach Beginn der Mahlzeit unter 1,2 g/L zu halten (postprandialer Blutzucker).
• Aus geburtshilflicher Sicht wird sich die Nachsorge deiner Schwangerschaft bei einem gut eingestellten Diabetes nicht wesentlich von der einer Frau ohne Diabetes unterscheiden. In der Spätschwangerschaft kann eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um die Größe deines Babys zu beurteilen. Wenn dein Diabetes schlecht eingestellt ist oder du andere Risikofaktoren hast, wie z. B. Bluthochdruck, wird die Nachsorge engmaschiger sein und es können weitere Tests vorgeschrieben werden, um die Vitalität des Fötus zu überprüfen.

FAQs

Was verursacht Schwangerschaftsdiabetes?

Eine Schwangerschaft erhöht den Insulinbedarf der Mutter (das Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, um den Blutzucker zu senken) um das 2- bis 3-fache. Dieser Anstieg hängt mit dem Hormonhaushalt der Schwangerschaft zusammen.

Ist Schwangerschaftsdiabetes ernst zu nehmen?

Schwangerschaftsbluthochdruck: Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko, dass bei einer schwangeren Frau Bluthochdruck auftritt, was sowohl für die Mutter als auch für den Fötus eine ernste Komplikation darstellt.

Was sind die Anzeichen für Schwangerschaftsdiabetes?

Wenn sie vorhanden ist, sind die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes die gleichen wie die von Diabetes im Allgemeinen: starker Durst, erhöhte Urinproduktion, ungewöhnliche Müdigkeit oder Harnwegsinfektionen. Sei vorsichtig, denn diese Symptome treten während der Schwangerschaft häufig auf, auch wenn kein Schwangerschaftsdiabetes vorliegt.

Welche Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes?

Verzehre 2 Mal pro Woche fetten Fisch wie gut gekochten Lachs oder Sardinen. Begrenze die Menge an zugesetztem Fett auf 6 Esslöffel pro Tag. Reduziere den Konsum von Industrieprodukten, Gebäck und Keksen. Schränke den Verzehr von Aufschnitt, Käse und fettem Fleisch ein.

Fazit

In diesem Blog haben wir besprochen, dass Schwangerschaftsdiabetes mit den richtigen Maßnahmen leicht zu kontrollieren und zu behandeln ist. Außerdem haben wir einige häufig gestellte Fragen beantwortet. Wenn du weitere Fragen hast, lass es uns wissen.

Referenzen

https://www.dm.de/tipps-und-trends/schwangerschaft/gesundheit-pflege/schwangerschaftsdiabetes-47550

https://www.familie.de/schwangerschaft/schwangerschaftsdiabetes-die-richtige-ernaehrung-hilft/

https://www.kna-online.de/_download/Diabetologie/TherapieGestationsdiabetes.pdf?m=1586353089&

https://www.xucker.de/magazin/zuckerfrei-leben/schwangerschaftsdiabetes-was-darf-ich-noch-essen