UTERUS-BÄNDE

In diesem Blog werden wir über Gebärmutterbänder, ihre Ursachen, Anzeichen und Symptome sowie ihre Untersuchung und Behandlung sprechen.

Wo und was sind Uterus-Bänder?

Adhäsionen sind Bänder aus Narbengewebe, die sich zwischen oder in den Organen im Bauchraum bilden, z. B. in der Gebärmutter, den Eierstöcken, den Eileitern oder den Därmen. Adhäsionen können leicht sein und aus dünnem Narbengewebe bestehen, aber auch schwerwiegender sein und aus dickerem Gewebe bestehen.

Verwachsungen der Gebärmutter (Asherman-Syndrom)

Das Asherman-Syndrom ist ein Begriff, den Ärzte verwenden, wenn Verwachsungen in der Gebärmutter gefunden werden. In den schwersten Fällen können die Verwachsungen das Innere der Gebärmutter verstopfen oder zerstören, so dass sich der Embryo nicht normal entwickeln kann und die Schwangerschaft nicht zu Ende geführt werden kann.

Ursachen für Gebärmutterverwachsungen 

Eine sehr häufige Ursache für Gebärmutterverklebungen ist eine Verletzung, die nach einem chirurgischen Eingriff wie einer Dilatation und Kürettage (D und C) auftritt. Postoperative Verwachsungen treten häufiger nach offenen Operationen als nach laparoskopischen Eingriffen auf.

Verwachsungen können sich in der Gebärmutter als Folge von Endometriose, einer Beckenentzündung (eine Erkrankung, die hauptsächlich durch eine Geschlechtskrankheit verursacht wird) oder der Entfernung von Myomen bilden.

Die Eileiter können verstopft oder beschädigt sein, so dass die Spermien die Eizelle nicht erreichen können oder die Eizelle oder die befruchtete Eizelle (Zygote) nicht vom Eierstock in die Gebärmutter gelangen kann, um sich dort einzunisten. Anomalien im Becken können verhindern, dass sich die Eizelle mit der Gebärmutterschleimhaut verbindet (sich dort einnistet) und die Eileiter blockieren.

• Um das Problem zu erkennen, können Ärzte Röntgenbilder verwenden, nachdem sie ein röntgendichtes Kontrastmittel durch den Gebärmutterhals gespritzt haben (Hysterosalpingogramm); sie können auch einen Ultraschall durchführen, nachdem sie eine Kochsalzlösung in das Innere der Gebärmutter gespritzt haben (Hysterosonographie) oder die Organe mit einer optischen Sonde (Laparoskop) beobachten, die durch einen kleinen Schnitt knapp unterhalb des Nabels eingeführt wird.
• In einigen Fällen ist es möglich, die Eileiter zu reparieren, aber in der Regel wird eine In-vitro-Fertilisation empfohlen.

Eileiterprobleme werden durch Krankheiten verursacht, die die Eileiter blockieren oder beschädigen, z. B:

• Beckeninfektionen (wie z.B. Beckenentzündungskrankheit)
• Verwendung eines Intrauterinpessars, wenn es eine Beckeninfektion verursacht (selten)
• Durchbruch des Blinddarms
• Chirurgie des Beckens oder des Unterleibs
• Entzündungen, die die Gebärmutter und die Eileiter schädigen (wie bei Tuberkulose)
• Ektopische (ektopische) Schwangerschaft in den Eileitern
• Endometriose

Komplikationen

Bakterien, wie die, die eine Beckenentzündung verursachen können, können beim Sex mit einem Partner, der eine sexuell übertragbare Krankheit hat, in die Scheide gelangen. Die Bakterien können sich von der Vagina ausbreiten und den Gebärmutterhals befallen. Sie können dann in die Gebärmutter und manchmal auch in die Eileiter gelangen. Bakterien wie Chlamydien können die Eileiter infizieren, ohne Symptome zu verursachen. Diese Infektionen können die Eileiter, die Gebärmutter und das umliegende Gewebe irreversibel schädigen. Es kann sich Narbengewebe bilden und die Eileiter blockieren.

Anomalien im Becken können die Eileiter blockieren oder verhindern, dass sich die Eizelle in der Gebärmutter einnistet. Zu wissen:

-Geburtsfehler der Gebärmutter und der Eileiter

-Endometriose

-Fasern oder Polypen in der Gebärmutter

Bänder aus Narbengewebe (Adhäsionen) zwischen normalerweise unverbundenen Strukturen in der Gebärmutter oder im Becken.

Verwachsungen in der Gebärmutter werden in der Regel durch Infektionen oder Verletzungen während eines chirurgischen Eingriffs, meist einer Dilatation und Kürettage (D und C), verursacht. Diese Situation wird als Asherman-Syndrom bezeichnet.

Diagnostik

-Hysterosalpingographieoder Hysterosonographie

-Laparoskopieoder Hysteroskopie

Manchmal ein Bluttest, um auf Antikörper gegen Chlamydien zu testen

Es werden Verfahren durchgeführt, um festzustellen, ob die Eileiter blockiert sind. Dazu gehören Hysterosalpingographie, Hysterosonographie, Laparoskopie und Hysteroskopie. Bei der Laparoskopie und der Hysteroskopie werden Diagnose und Behandlung oft gleichzeitig durchgeführt.

Hysterosalpingographie

Die Hysterosalpingographie wird am häufigsten eingesetzt, um nach möglichen Problemen mit den Eileitern zu suchen.

Die Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem ein röntgendichtes Kontrastmittel durch den Gebärmutterhals injiziert wurde. Das Kontrastmittel hebt das Innere der Gebärmutter und der Eileiter hervor. Die Hysterosalpingographie wird einige Tage nach dem Ende der Menstruation durchgeführt.

Es kann bestimmte strukturelle Veränderungen erkennen, die die Eileiter verstopfen können. In etwa 15 % der Fälle zeigt das Hysterosalpingogramm jedoch eine Eileiterobstruktion (Verschluss der Eileiter) an, die in Wirklichkeit gar nicht existiert; dies wird als falsch positives Ergebnis bezeichnet.

Nach einem normalen Hysterosalpingogramm kann die Fruchtbarkeit leicht verbessert werden, wenn die Scans normal sind, da diese Technik eine vorübergehende Erweiterung der Eileiter oder die Entfernung von bereits vorhandenem Schleim und Ablagerungen ermöglicht. Die Ärztinnen und Ärzte können nicht abwarten, bis sie herausgefunden haben, ob junge Frauen nach diesem Verfahren schwanger geworden sind, bevor sie weitere Tests durchführen, um festzustellen, wie gut die Eileiter funktionieren.

Hysterosonographie

Die Hysterosonografie wird manchmal eingesetzt, um Probleme mit den Eileitern und andere Anomalien im Becken zu erkennen und/oder weiter zu untersuchen.

Die Injektion einer Kochsalzlösung (physiologische Lösung) in das Innere der Gebärmutter durch den Gebärmutterhals während einer Ultraschalluntersuchung, so dass das Innere der Gebärmutter aufgedehnt wird und Anomalien leichter sichtbar werden können. Wenn die Lösung zu den Eileitern fließt, liegt keine Eileiterobstruktion vor.

Dies ist eine schnelle Technik, die keine Anästhesie erfordert. Sie gilt als sicherer als die Hysterosalpingographie, weil sie keine Bestrahlung oder Injektion eines Kontrastmittels erfordert. Die Genauigkeit der Untersuchung hängt jedoch von der Fähigkeit des Arztes/der Ärztin ab, diese Untersuchung durchzuführen.

Laparoskopie

Wenn die Bilder auf einen Eileiterverschluss oder das Vorhandensein von Endometriose hindeuten, wird eine kleine endoskopische Sonde, ein sogenanntes Laparoskop, durch einen kleinen subumbilikalen Einschnitt in die Bauchhöhle eingeführt. In der Regel wird der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt. Mit der Laparoskopie können die Ärzte die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke direkt betrachten. Dieser chirurgische Eingriff wird jedoch nur selten durchgeführt.

Instrumente, die durch das Laparoskop eingeführt werden, werden auch verwendet, um abnormales Gewebe im Becken zu bewegen oder zu entfernen.

Hysteroskopie

Wenn eine Anomalie in der Gebärmutter entdeckt wird, untersucht der Arzt die Gebärmutterhöhle mit einer Sonde, dem Hysteroskop, das durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt wird. Wenn eine Verwachsung, ein Polyp oder ein kleines Myom entdeckt wird, kann das Hysteroskop gleichzeitig eingesetzt werden, um das abnorme Gewebe zu lösen oder zu entfernen und so die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.

Bluttests

Ärzte machen manchmal einen Bluttest, um nach Antikörpern gegen Chlamydien zu suchen. Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine frühere Chlamydieninfektion hin, die zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Behandlung

Laparoskopieoder Hysteroskopie, um abnormales Gewebe abzulösen oder herauszuschneiden

In-vitro-Fertilisation

Die Behandlung von Eileiter- oder Beckenproblemen hängt von der Ursache ab. Abnormales Gewebe wird manchmal während der Diagnose (bei der Hysteroskopie oder Laparoskopie) entfernt. Die Schwangerschaftsrate nach einem dieser Verfahren:

Nach der Laparoskopie: normalerweise nicht mehr als 25%

Nach der Hysteroskopie: etwa 60% bis 70%

Eine Operation kann durchgeführt werden, um Schäden an den Eileitern zu beheben, die durch eine Eileiterschwangerschaft (Ektopie) oder eine Infektion verursacht wurden. Nach dieser Art von Eingriff sind die Möglichkeiten für eine normale Schwangerschaft jedoch geringer. Die Risiken einer Eileiterschwangerschaft sind sowohl vor als auch nach der Operation höher als sonst. Deshalb wird stattdessen oft eine In-vitro-Fertilisation angeboten.

FAQs Gebärmutterbänder

Woher weißt du, ob du Gebärmutterverklebungen hast?

Eine Frau mit intrauterinen Verwachsungen kann keine offensichtlichen Probleme oder Symptome haben. Bei vielen Frauen kann es jedoch zu Menstruationsanomalien kommen, wie z. B. ausbleibende, leichte oder unregelmäßige Perioden. Bei anderen Frauen kann es sein, dass sie nicht schwanger werden können oder immer wieder Fehlgeburten haben. 

Kann man mit Gebärmutterverklebungen schwanger werden?

Es ist möglich, schwanger zu werden, wenn du das Asherman-Syndrom hast, aber die Verwachsungen in der Gebärmutter können ein Risiko für den sich entwickelnden Fötus darstellen. Auch die Wahrscheinlichkeit einer Fehl- oder Totgeburt ist höher als bei Frauen ohne diese Erkrankung.

Werden Verwachsungen mit der Zeit schlimmer?

Leider können sich nach jeder Operation neue Verwachsungen bilden, und obwohl eine gute Operationstechnik dazu beitragen kann, die Wahrscheinlichkeit dafür zu verringern, lässt sie sich nicht ganz vermeiden. Nach der Operation können sich die Symptome verbessern, gleich bleiben oder sich verschlimmern, wobei manche Patienten mehrere Operationen benötigen, was zu lang anhaltenden Beschwerden führt.

SCHLUSSFOLGERUNG

Gebärmutterbänder haben verschiedene Ursachen, aber alle können diagnostiziert werden und sind behandelbar. Außerdem haben wir einige häufig gestellte Fragen beantwortet. Wenn du weitere Fragen hast, lass es uns wissen.

REFERENZEN

https://www.alamy.de/fotos-bilder/breites-band-der-geb%C3%A4rmutter.html

https://www.rtl.de/cms/was-sind-die-mutterbaender-und-warum-schmerzen-sie-4130764.html