In diesem Blog erklären wir, was eine Frühgeburt ist und wann es relativ sicher ist, eine Frühgeburt zu haben. Außerdem werden wir einige häufig gestellte Fragen zu diesem Thema beantworten.
Wann ist eine Frühgeburt sicher?
Eine Frühgeburt ist relativ sicher, wenn der zu entbindende Säugling mehr als 24 Schwangerschaftswochen alt ist. Bei weniger als 24 Wochen hat das Neugeborene eine Überlebenschance von weniger als 50 Prozent.
Ein Kind gilt als Frühgeburt, wenn es vor dem achteinhalbten Schwangerschaftsmonat (37. Schwangerschaftswoche) geboren wird. Nicht alle seine Organe sind für das Leben außerhalb der Gebärmutter bereit. Dank der jüngsten medizinischen Fortschritte ist es jetzt möglich, diese Unreife zumindest teilweise zu überwinden und ihre Folgen zu verringern. Die Forschung wird fortgesetzt, um die Versorgung dieser immer zahlreicheren Kinder, die ein wenig zu früh auf die Welt kommen, weiter zu verbessern.
Frühzeitigkeit
Eine Frühgeburt findet vor dem Ende der Schwangerschaft statt, das der 41. Woche der Amenorrhoe oder 9,5 Monaten ab dem Datum der letzten Periode entspricht. Ein Kind gilt als Frühgeburt, wenn es vor der 37. Woche der Amenorrhoe, d.h. 8,5 Monaten der Schwangerschaft, geboren wird.
Es gibt drei Stufen der Frühgeburtlichkeit:
- die durchschnittliche Frühgeburt, die einer Geburt zwischen der 32. und 36. Woche der abgeschlossenen Amenorrhoe (7 bis 8 Monate der Schwangerschaft) entspricht,
- die große Frühgeburt, die einer Geburt entspricht, die zwischen der 28. und 32. SA (6 bis 7 Monate schwanger) stattfindet
- und sehr große Frühgeburten bei Geburten vor der 28. Woche, d.h. weniger als 6 Monate der Schwangerschaft.
Unter 23 Wochen, d.h. unter fünf Schwangerschaftsmonaten, wurde kein Überleben festgestellt.
Ursachen für Frühgeburten
Spontane Wehen
Etwa 50 % der Frühgeburten sind spontan, d. h. sie werden durch frühe Wehen ausgelöst, deren Ursache nur selten festgestellt wird, oder durch einen vorzeitigen Blasensprung (diese Blasensprünge sind manchmal auf eine Infektion zurückzuführen).
Eingeleitete Geburten
Die andere Hälfte der Frühgeburten sind eingeleitete Geburten. Dann ist es eine medizinische Entscheidung und die Geburt findet in der Regel per Kaiserschnitt statt. Eine Frühgeburt kann beschlossen werden, weil das Risiko besteht, dass der Fötus oder die Mutter während der Schwangerschaft stirbt. Dieses Risiko kann mit schwerem Versagen des Fötus, schwerem Bluthochdruck bei der Mutter oder mütterlichen Blutungen zusammenhängen, deren Ursache nicht immer geklärt ist.
Bluthochdruck bei Müttern
Schwerer mütterlicher Bluthochdruck macht etwa 20 % der Geburten vor der 32. Schwangerschaftswoche aus. Er kann in der Tat schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie z. B. Präeklampsie, die durch Nierenfunktionsstörungen gekennzeichnet ist, oder Eklampsie, die sich durch Krampfanfälle der Mutter aufgrund von Hirnschäden äußert. Sie kann auch zu Leberproblemen und zur Zerstörung von roten Blutkörperchen und Blutplättchen führen.
Verschiedene Ursachen
Andere mögliche Ursachen für eine Frühgeburt sind: Infektionen des Urogenitaltrakts oder allgemeine Infektionen, Anomalien der Gebärmutter und der Plazenta (z. B. eine Plazenta previa, die durch Blutungen verkompliziert werden kann), mütterlicher Diabetes oder ein „retro-plazentarer Bluterguss“ (vorzeitige Ablösung der Plazenta, die mit einem Bluterguss einhergeht). Ein Drittel der Frühgeburten resultiert aus Mehrlingsschwangerschaften.
Andere Faktoren wie ungünstige sozioökonomische Bedingungen, das höhere Alter der Mütter, Stress oder sogar Tabakkonsum spielen ebenfalls eine Rolle. So ist die Frühgeburtenrate bei Managerinnen doppelt so hoch wie in der Gruppe der Arbeiter und Angestellten.
Warum hat ein Frühgeborenes eine geringe Überlebenschance?
Die Frühgeburt eines Kindes unterbricht seine Entwicklung im Mutterleib: Seine Organe sind zwar vorhanden, aber unreif. Davon sind vor allem vier Organe betroffen: das Gehirn, die Lunge, der Verdauungstrakt und der Ductus arteriosus.
Unreife des zentralen Nervensystems
Obwohl die Gehirnstrukturen vorhanden sind, sind die Gehirne extrem frühgeborener Babys noch unreif. Wesentliche Phasen seiner Entwicklung finden nämlich zwischen der 24. und 32. Die Frühgeburt unterbricht also den normalen Reifungsprozess und die optimale Gehirnentwicklung.
Eine regelmäßige Überwachung durch Elektroenzephalogramm und Bildgebung ist in den ersten Wochen notwendig, um Anomalien zu erkennen, vor allem bei einem sehr frühen Tod.
Die Verabreichung von Kortikosteroiden an die Mutter verringert das Risiko einer Hirnblutung beim Kind im Falle einer drohenden Frühgeburt. Manchmal scheint auch Magnesiumsulfat in Kombination das Risiko einer Zerebralparese zu verringern.
Pulmonale Insuffizienz
Reife Lungen produzieren eine Substanz, die die Oberfläche der Lungenbläschen auskleidet und dafür sorgt, dass sie richtig funktionieren: Surfactant. Bei Frühgeborenen produziert die Lunge diese Substanz noch nicht, was zu Atembeschwerden führt. Die Fähigkeit, Surfactant zu synthetisieren, tritt im Durchschnitt nach der 32. Woche auf, aber es gibt große Unterschiede von Kind zu Kind.
Daher ist es notwendig, Frühgeborenen über einen Intubationstubus ein exogenes Surfactant zu verabreichen. Eine Atemhilfe in Form einer nasalen mechanischen Beatmung oder über einen Endotrachealtubus wird ebenfalls eingesetzt, um die pulmonale Unreife zu lindern.
Leider wird bei einigen Kindern die mechanische Beatmung im Zusammenhang mit der pulmonalen Unreife durch Entzündungen und bronchiale Hyperreaktivität erschwert, was zu einer Lungenpathologie führt: bronchopulmonale Dysplasie. Diese Komplikation ist eine der Hauptursachen für die Morbidität bei Frühgeborenen.
Frühgeborene, die vor der 34. bis 36. Schwangerschaftswoche geboren werden, machen aufgrund der Unreife der neural-respiratorischen Steuerung häufig Atempausen (Apnoe). Diese Pausen können zu einer Abnahme der Sauerstoffmenge im Blut führen, so dass eine Atemunterstützung erforderlich wird. Die Behandlung mit einem Koffeinderivat stimuliert die neuro-respiratorischen Zentren. Es wird systemisch an sehr frühgeborene Babys verabreicht.
Kardiorespiratorische Unreife
Bei Frühgeborenen kommt es häufig zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz, da das Herzfrequenzkontrollsystem noch nicht ausgereift ist und daher sehr empfindlich auf Schwankungen reagiert (Sauerstoffmangel, Atemstillstand, Magenreflux usw.). Außerdem gibt es im Fötus einen Kanal, durch den die Aorta und die Lungenarterie während des Fötuslebens miteinander verbunden sind. Dieser Ductus wird bei der Geburt spontan und dauerhaft blockiert. Bei Frühgeborenen schließt er sich jedoch nur langsam und kann dazu führen, dass Blut in die Lunge zurückfließt. In diesen Fällen ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich, um ihn zu schließen.
Unreife der Verdauung
Das Frühgeborene verfügt noch nicht über den Saugreflex und seine Schluck- und Atemmechanismen sind nicht koordiniert. Deshalb erfolgt die Fütterung der Kinder vor einem Schwangerschaftsalter von 34 Wochen enteral, also über eine Sonde, die über den Mund in den Verdauungstrakt eingeführt wird. Die Wahl der Milch hängt vom Schwangerschaftsalter ab. Empfohlen wird Muttermilch, sie kommt von der Mutter oder von der Milchbank (Muttermilchbank). Sie kann angereichert werden. Es gibt auch spezielle Milch für Frühgeborene.
Die Unreife des Verdauungstrakts kann durch eine seltene, aber tödliche und schlecht verstandene Krankheit kompliziert werden: die ulzerative nekrotisierende Enterokolitis. Sie entspricht einer Zerstörung des Verdauungstraktes. Auch wenn diese Krankheit nur 2 % der Frühgeborenen betrifft, tritt sie manchmal erst drei bis vier Wochen nach der Geburt auf, wenn die Betreuungspersonen glauben, dass das Schwierigste hinter ihnen liegt.
Andere Unreife
Aufgrund der hepatischen Unreife haben Frühgeborene meist eine Gelbsucht (Ikterus), die um den 2. oder 3. Lebenstag beginnt und einige Tage andauert. Sie entsteht durch den natürlichen Abbau der roten Blutkörperchen. Die Gelbsucht wird mit einer Phototherapie behandelt.
Auch die Nieren sind noch unreif, was eine regelmäßige Überwachung von Urinmenge und -inhalt erfordert, um den Bedarf des Neugeborenen an Nährstoffen oder dem von den Nieren produzierten Erythropoetin anzupassen.
Schließlich gibt es eine Unreife des Immunsystems, die zu schweren Infektionen führen kann.
FAQs: Wann ist eine Frühgeburt sicher?
Wann gilt ein Baby nicht mehr als Frühgeburt?
Eine Frühgeburt findet vor dem Ende der Schwangerschaft statt, das der 41. Woche der Amenorrhoe oder 9,5 Monaten ab dem Datum der letzten Periode entspricht. Ein Kind gilt als Frühgeburt, wenn es vor der 37. Woche der Amenorrhoe, d.h. 8,5 Monaten der Schwangerschaft, geboren wird.
Was sind die Ursachen für vorzeitige Wehen?
Einige Frühgeburten können durch Probleme mit dem Fötus, der Mutter oder beiden verursacht werden. Bestimmte Ereignisse können das vorzeitige Einsetzen der Wehen fördern, z. B. eine abruptio placentae, ein offener Muttermund, hormonelle Veränderungen oder eine Infektion.
Fazit
In diesem Blog haben wir erklärt, was eine Frühgeburt ist und wann es relativ sicher ist, vorzeitig zu gebären. Außerdem haben wir einige häufig gestellte Fragen zu diesem Thema beantwortet. Wenn du weitere Fragen hast, lass es uns wissen.
muttichen
Hallo, meine Kinder nennen mich Mutti. Ich habe 5 Kinder großgezogen und möchte meine Erfahrung mit Ihnen teilen, damit Sie ein großartiger Elternteil sein können.
