Was ist die Periduralanästhesie, die während der Wehen verabreicht wird?

In diesem Blog erklären wir: „Was ist die Periduralanästhesie während der Geburt? Außerdem besprechen wir die Periduralanästhesie, wie sie durchgeführt wird, ihre Vorteile, Erholung, Nebenwirkungen und Komplikationen.

Was ist die Periduralanästhesie, die während der Wehen verabreicht wird?

Die beliebteste Technik der Schmerzbehandlung während der Geburt ist die Epiduralanästhesie. Untersuchungen haben ergeben, dass die örtliche Betäubung den Schmerz an einer bestimmten Stelle des Körpers stoppt.

Die Periduralanästhesie zielt darauf ab, die Schmerzen der Frau zu reduzieren. Die Periduralanästhesie bewirkt eine Blockade der Nervenimpulse in den unteren Wirbelsäulensegmenten, wodurch die Empfindungen im Unterkörper reduziert werden.

Wie wird die Periduralanästhesie bei einer schwangeren Frau durchgeführt?

• Ein Anästhesist ist ein Arzt, der auf die Verabreichung von Spinalanästhesie spezialisiert ist. Die Anästhesie lindert das Unbehagen der Patienten, aber sie sind immer noch bei vollem Bewusstsein und in der Lage, ihre Arbeit zu erledigen.
• Um die starken Schmerzen zu lindern, die Frauen während der Geburt empfinden, wird häufig eine Periduralanästhesie durchgeführt.

Der Arzt verabreicht ein Medikament in der Nähe des Rückenmarks, das die Fähigkeit der Nerven, Signale zu übertragen, vorübergehend stoppt.

Die Schritte sind wie folgt:

• Der Arm der Mutter wird während der Periduralanästhesie mit einem Tropf für die Flüssigkeitszufuhr versorgt.
• Die Mutter wird angewiesen, sich entweder auf die Seite zu legen und die Beine in Brustnähe zu strecken oder sich nach vorne zu lehnen.

• Die Haut an der Stelle, an der die Periduralanästhesie durchgeführt werden soll, wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt.
• In der Nähe der Nerven im Rücken oder der Wirbelsäule, die Schmerzsignale an das Gehirn senden, wird mit Hilfe einer Nadel ein Periduralkatheter gelegt.
• Wenn die Nadel herausgezogen wird, ist der Katheter noch in Position.
• Die Mutter kann ein leichtes Unbehagen verspüren, wenn der Katheter implantiert und die Periduralkanüle eingeführt wird.
• Die Periduralanästhesie kann auf verschiedenen Ebenen der Wirbelsäule implantiert werden, je nachdem, welcher Bereich des Körpers eine Schmerzkontrolle benötigt.
• Die Schmerzmittel werden dann über den Katheter verabreicht.
• Es dauert 20 bis 30 Minuten, bis sie zu wirken beginnen.

• Brust, Bauch und Beine der Mutter können sich während der Epiduralanästhesie taub anfühlen, und ihre Beine fühlen sich vielleicht nicht so stark an wie sonst.
• Der Rückenkatheter kann zum manuellen oder automatischen Nachfüllen der Schmerzmittel verwendet werden, da er noch vorhanden ist.
• Der Katheter kann während der Entbindung für einige Tage oder Stunden verbleiben.
• Die mobile Periduralanästhesie, bei der eine geringere Dosis an Opioiden während der Geburt eingesetzt wird, ermöglicht es der Mutter, während der gesamten Wehen umherzugehen.

Was sind die verschiedenen Arten der Periduralanästhesie?

Es gibt zwei verschiedene Arten der Periduralanästhesie:

Normal Perioperativ

Nach dem Einführen des Katheters wird eine Mischung aus Anästhetikum und Betäubungsmittel verabreicht, entweder durch eine Pumpe oder durch regelmäßige Injektionen in den Epiduralraum. 

• Einige der stärkeren Betäubungsmittel wie Bupivacain, Chloroprocain oder Lidocain werden durch Narkotika wie Fentanyl oder Morphin ersetzt.
• Einige der negativen Auswirkungen der Anästhesie werden dadurch gemildert.

Kombinierte Spinal-Epidural-Anwendung

Wenn die Periduralanästhesie allein nicht ausreicht, um die Wehenschmerzen zu lindern, kann eine Spinalblockade eingesetzt werden.

• Eine Spinalblockade erfordert eine Injektion in den unteren Rücken, genau wie die Periduralanästhesie.
• Während die Mutter im Bett sitzt oder auf der Seite liegt, wird eine sehr geringe Dosis eines Medikaments in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert, um den unteren Teil des Körpers zu betäuben.
• Es beginnt schnell zu wirken und lindert effektiv die Schmerzen, aber die Wirkung hält nur ein oder zwei Stunden an, und es wird normalerweise nur einmal während der Geburt verwendet.
• Die periphere Anästhesie verhindert, dass der Schmerz zurückkehrt, sobald die Blockade der Wirbelsäule nachlässt.

Wie erholt man sich von einer Periduralanästhesie?

Das Taubheitsgefühl bleibt noch ein paar Stunden nach dem Absetzen der Periduralanästhesie bestehen, bevor die Wirkung nachlässt. Die Mutter wird angewiesen, sich in einer liegenden oder sitzenden Position zu entspannen, bis das Medikament nachlässt und das Gefühl zurückkehrt.

Die Mutter kann während des Erholungsprozesses, der einige Stunden dauern kann, ein leichtes Kribbeln auf der Haut verspüren.

Was sind die Vorteile der Periduralanästhesie?

Im Folgenden sind einige Vorteile der Periduralanästhesie aufgeführt:

• Mütter, die ein Kind zur Welt bringen, haben Zugang zu einer effizienten Schmerzbehandlung durch periphere Anästhesie.
• Der Anästhesist kann die Wirkung des Medikaments regulieren, indem er die Art, die Dosierung und die Stärke des Medikaments ändert. 
• Das ist wichtig, weil die Dosis möglicherweise nicht mehr ausreicht, wenn sich die Wehen verstärken und das Baby in den Geburtskanal hinabsteigt, und die Mutter Schmerzen an einer anderen Stelle verspürt.
• Die Mutter ist während der Wehen und der Geburt wach und bei Bewusstsein, weil die Periduralanästhesie nur einen kleinen Teil des Körpers betrifft. 
• Die Mutter kann sich ausruhen und schlafen, weil sie keine Schmerzen hat.
• Nur wenige Medikamente gelangen zum Baby der Mutter.
• Wenn die Mutter einen Kaiserschnitt benötigt oder nach der Geburt eine Eileiterunterbindung durchgeführt werden muss, kann die Periduralanästhesie zur Betäubung eingesetzt werden, sobald sie eingesetzt ist.

Was sind die Risiken und Nebenwirkungen einer Periduralanästhesie?

Obwohl die Periduralanästhesie in den meisten Fällen sicher ist, besteht ein geringes Risiko von Problemen und Nebenwirkungen, wie zum Beispiel

• Blutdrucksenkung
• Juckende Haut
• Kurzzeitiger Verlust der Blasenkontrolle
• Frösteln,
• Kopfschmerzen

Einige ungewöhnliche Themen sind:

• schwere Atembeschwerden
• einen Anfall oder einen Krampfanfall.
• In der Region, in der der Katheter implantiert wurde, kann es zu dauerhaften Nervenschäden kommen.

Wie kann sich die Periduralanästhesie auf das Baby auswirken?

• Es sind keine langfristigen Nachteile der Periduralanästhesie bekannt. Bei Frauen, die eine Periduralanästhesie erhalten, können sich die Wehen im Durchschnitt verzögern. Das kann der Fall sein, wenn eine Periduralanästhesie verwendet wird, da manche Babys langsamer in die richtige Position kommen.
• Wenn eine Frau eine Periduralanästhesie erhält, ist es wahrscheinlicher, dass das Baby mit der Geburtszange oder mit einem Vakuumsauger entbunden werden muss, der als Beatmungsgeburt bekannt ist. Diese Geburten werden als assistierte oder instrumentelle Geburten bezeichnet.
• Die Dosierung der Medikamente, die Dauer der Wehen und die Besonderheiten jedes einzelnen Kindes beeinflussen, wie die Periduralanästhesie auf das Neugeborene wirkt.
• Zu den möglichen negativen Auswirkungen einer Periduralanästhesie auf bestimmte Säuglinge gehören Schwierigkeiten beim Anlegen beim Stillen. 
• Eine weitere negative Auswirkung der Periduralanästhesie auf das sich entwickelnde Kind ist, dass es lethargisch werden kann und Schwierigkeiten hat, sich für die Geburt zu positionieren, während es noch bei der Mutter ist.
• Diese Medikamente können die Herzfrequenz des Babys beeinflussen und zu einer Atemdepression führen.

Was sind die Kontraindikationen für die Periduralanästhesie? 

Die Verwendung von Rückenmarksanästhetika ist unter den folgenden Umständen nicht erlaubt:

• Blutverdünner werden von der Mutter eingenommen.
• hat eine geringe Anzahl an Blutplättchen.
• entweder bluten oder unter Schock stehen.
• eine Rücken- oder Brustinfektion haben
• Das Blut ist infiziert.
• Der Arzt kann den Epiduralraum nicht identifizieren.
• Wenn die Mutter weniger als 4 cm geweitet ist
• wenn nicht genug Zeit bleibt, um die Medikamente zu verabreichen, weil die Wehen zu schnell voranschreiten.

Wann werden peridurale Injektionen eingesetzt?

Die folgenden Umstände erlauben den Einsatz von Peripheriegeräten:

• Während der Geburt, einschließlich Kaiserschnitt,
• nach einigen chirurgischen Eingriffen
• Durch verschiedene Formen der Chirurgie
• Zur Behandlung von Ischias- oder Bandscheibenschmerzen im Rücken oder Bein

Wie fühlt sich die Mutter nach der Anlegung einer Periduralanästhesie?

Wenn das Medikament nachlässt, können manche Frauen ein schmerzhaftes Brennen in der Nähe des Geburtskanals spüren.

Wie lange hält die Wirkung der Periduralanästhesie an?

Anästhesisten können Periduralpumpen einrichten, sobald der Katheter in Position ist. Solange es nötig ist, wird die Peridural-Lösung über die Pumpe ständig in den Katheter geleitet.

• Je nach Situation können Art, Dosierung und Stärke des Anästhetikums verändert werden.
• Es kann auch die Option angeboten werden, der Mutter die Kontrolle über die Medikamentenpumpe zu geben. Patientengesteuerte Analgesie ist der Begriff dafür.
• Die Mutter kann nicht versehentlich eine Überdosis nehmen, weil die Dosierung der Medikamente immer noch geregelt ist.

Fazit

In diesem Blog haben wir die Periduralanästhesie erklärt, die während der Geburt durchgeführt wird. Außerdem haben wir uns mit der Periduralanästhesie, ihrer Anwendung, den Vorteilen, der Genesung, den Nebenwirkungen und den Komplikationen beschäftigt.

Häufig gestellte Fragen. (FAQ) Was ist eine Periduralanästhesie während der Wehen?

Tut das Setzen der Periduralanästhesie weh?

Nein, die Mutter könnte dort Schmerzen haben, wo der Rücken betäubt wurde und wo der kleine Schlauch oder Katheter unter Druck steht.

Wann wird die Periduralanästhesie bei einer schwangeren Frau durchgeführt?

Die Mutter hat aktive Wehen, wenn der Gebärmutterhals 4-5 cm geweitet ist und die Periduralanästhesie verabreicht wird.

Kann eine Mutter während der Wehen pressen, nachdem sie eine Periduralanästhesie erhalten hat?

Aufgrund der Periduralanästhesie ist die Mutter möglicherweise nicht in der Lage, ihre eigenen Wehen zu spüren. Wenn sie keine Wehen hat, könnte das Pressen für sie eine Herausforderung sein. Daher kann es sein, dass der Säugling beim Durchgang durch den Geburtskanal zusätzliche Hilfe benötigt. In der Regel wird dies mit einer Zange erreicht.

Referenzen

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Deutschland: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG); 2006-. Schwangerschaft und Geburt: Epiduralanästhesie und Schmerzmittel zur Linderung von Wehenschmerzen. 2006 Mar 3 [Aktualisiert 2018 Mar 22]. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/

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