Was ist ein Prostaglandin-Zäpfchen?

In diesem Blogbeitrag definieren wir „Was ist ein Prostaglandinzäpfchen?“. Wir gehen auf die Verabreichungsmethode, die Auswirkungen auf die Geburtseinleitung, die unerwünschten Wirkungen und die verbotenen Anwendungen ein.

Was ist ein Prostaglandin-Zäpfchen?

Der Körper produziert eine hormonähnliche Substanz namens Prostaglandin oder Prostin E2 Vaginalzäpfchen, wenn er sich auf die Geburt vorbereitet. Es wird verwendet, um bei schwangeren Frauen gegen Ende der Schwangerschaft die Wehen einzuleiten, indem es die Muskeln um den Gebärmutterhals oder die Öffnung des Muttermundes entspannt.

Wann wird ein Prostaglandin-Zäpfchen verabreicht?

Unter den folgenden Umständen wird ein Prostaglandin-Zäpfchen verabreicht:

• Es wird empfohlen, Schwangerschaften zwischen der 12. und 20. Schwangerschaftswoche zu beenden, die ab dem ersten Tag der letzten regulären Periode berechnet wird.
• Bei einem fehlgeschlagenen Abbruch wird ein Prostaglandinzäpfchen verabreicht, um den Uterusinhalt auszustoßen.
• Es wird verabreicht, wenn ein Fötus intrauterin stirbt, und zwar bis zu einem Gestationsalter von 28 Wochen, das ab dem ersten Tag der letzten regulären Menstruation bestimmt wird.
• Das Prostaglandin-Vaginalzäpfchen wird zur Behandlung von gutartigen hydatidiformen Muttermalen und nicht metastasierenden trophoblastischen Schwangerschaftserkrankungen empfohlen.

Wie wirken die Prostaglandine?

Laut Forschung sind Prostaglandine eine Klasse von Lipiden, die an der Stelle einer Gewebsinfektion oder -schädigung produziert werden und zur Behandlung von Wunden und Krankheiten eingesetzt werden. Sie regulieren den Beginn der Wehen, den Blutfluss, die Bildung von Blutgerinnseln und Entzündungen. Prostaglandine können unter anderem eingesetzt werden, um den Verschluss des Ductus arteriosus bei Babys mit zyanotischen Herzanomalien zu verhindern.

• Behandlung von Magengeschwüren, die durch NSAIDs ausgelöst werden.
• Therapie der erektilen Dysfunktion.
• Kontrolle des Glaukoms
• Geburt durch Einleiten.
• Verringerung der pulmonalen Hypertonie.
• Die Vasodilatation der Zehen wird zur Behandlung einer kritischen Ischämie der Gliedmaßen oder des schweren Raynaud-Syndroms eingesetzt.

Was ist eine Geburtseinleitung?

Die Weheneinleitung, auch Geburtseinleitung genannt, löst Gebärmutterkontraktionen aus, um eine vaginale Geburt zu fördern. Wenn die Gesundheit der Mutter oder des Babys Anlass zur Sorge gibt, kann ein Arzt zur Geburtseinleitung raten. Wie weich und geschwollen der Gebärmutterhals ist – ein Zustand, der als Zervixreifung bezeichnet wird – ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Möglichkeit einer erfolgreichen Weheneinleitung.

Warum werden die Wehen eingeleitet?

Der Zustand des Gebärmutterhalses, die Lage des Babys in der Gebärmutter, das Schwangerschaftsalter, das Gewicht und die Größe sowie der Gesundheitszustand von Mutter und Baby beeinflussen die Entscheidung des Arztes, die Wehen einzuleiten. Im Folgenden findest du einige Gründe für eine Weheneinleitung:

• Wenn eine Mutter zwei Wochen nach ihrem Geburtstermin schwanger ist und die Wehen nicht auf natürlichem Wege eingesetzt haben, ist die Schwangerschaft bereits beendet.
• Die Eihäute reißen kurz vor Beginn der Wehen, wenn die Fruchtblase geplatzt ist.
• Chorioamnionitis.
• Fötale Wachstumsbeschränkung und ein Gewicht des Babys unter der 10. Perzentile.
• Oligohydramnion ist ein Zustand, bei dem das Baby von zu wenig Fruchtwasser umgeben ist.
• Schwangerschaftsdiabetes
• Beispiele für Schwangerschaftskrankheiten mit hohem Blutdruck sind Präeklampsie, chronischer Bluthochdruck und Schwangerschaftshypertonie.
• Nierenerkrankungen oder Fettleibigkeit.
• Von einer Plazentaablösung spricht man, wenn sich die Plazenta vor der Geburt teilweise oder ganz von der Gebärmutter löst.

Wann werden die Wehen freiwillig eingeleitet?

Als elektive Weheneinleitung bezeichnet man den Beginn der Wehen bei einer Schwangeren, bei der eine Einleitung medizinisch nicht notwendig ist. Wenn die Frau weit entfernt von einem Krankenhaus oder einer Geburtseinrichtung wohnt oder in der Vergangenheit schnell entbunden hat, kann eine freiwillige Weheneinleitung durchgeführt werden. Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Kind gesundheitliche Probleme bekommt, stellt der Arzt vor der Einleitung der Wehen fest, dass das Gestationsalter des Babys mindestens 39 Wochen oder mehr beträgt.

Wie werden die Wehen bei einer Frau eingeleitet?

• Das Ziel ist es, den Gebärmutterhals zu öffnen und zu erschlaffen, wenn er lang, fest und geschlossen ist. Es werden verschiedene pharmakologische oder mechanische Techniken eingesetzt, darunter die unten aufgeführten:

• Misoprostol wird alle 2 bis 4 Stunden intravaginal oder oral verabreicht.
• Prostaglandin E2 wird intravenös oder als Pessar verabreicht.
• Entweder mäßige oder hohe Dosen von Oxytocin.
• Einsatz von transzervikalen Ballonkathetern und Laminarien, die hilfreich sein können, wenn andere Verfahren ineffizient oder unsicher sind.
• Misoprostol oder Oxytocin wird mit einem Foley-Katheter zur mechanischen Dilatation verwendet.

Die Wehen werden eingeleitet, wenn der Gebärmutterhals in einem günstigen Zustand ist.

• Die am weitesten verbreitete Methode ist die kontinuierliche intravenöse Infusion von Oxytocin, da sie risikofrei und kostengünstig ist. Langsam ansteigendes Oxytocin wird in bescheidenen Dosen verabreicht. Der Einsatz von Oxytocin erfolgt unter Aufsicht, um eine Tachysystole der Gebärmutter zu vermeiden. Diese ist definiert als fünf oder mehr Kontraktionen pro Minute im Durchschnitt, verteilt über 30 Minuten.
• Der Fötus wird von außen überwacht.
• Wenn der fetale Status nach einer absichtlichen Membranruptur nicht von außen bestimmt werden kann, wird eine interne Überwachung empfohlen.
• Wenn der Kopf des Fötus gegen einen gesunden Gebärmutterhals gedrückt wird und nicht schwebt, kann eine Amniotomie durchgeführt werden, um die Wehen zu beschleunigen.

Was sind die Risiken einer Geburtseinleitung?

Dies sind einige der Gefahren, die mit einer künstlichen Einleitung der Wehen verbunden sind:

• Bei etwa 25 % der Frauen kann die Einleitung fehlschlagen; diese Frauen beginnen häufig mit einem nicht gereiften Gebärmutterhals und müssen möglicherweise per Kaiserschnitt entbunden werden.
• Prostaglandin oder Oxytocin können irrtümliche oder übermäßige Wehen auslösen, die die Sauerstoffaufnahme des Babys verringern und seine Herzfrequenz verlangsamen.
• Das Risiko einer Infektion für Mutter und Kind kann durch einige Methoden der Geburtseinleitung, wie z. B. den Blasensprung, erhöht sein.
• Ein seltenes, aber tödliches Problem, die sogenannte Uterusruptur, tritt auf, wenn die Gebärmutter entlang der Narbe eines früheren Kaiserschnitts oder einer größeren Gebärmutteroperation reißt. Um potenziell tödliche Komplikationen zu vermeiden, ist ein Not-Kaiserschnitt erforderlich, und gelegentlich muss die Gebärmutter entfernt werden.
• Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Gebärmuttermuskeln nach der Geburt nicht richtig zusammenziehen, steigt mit der Geburtseinleitung, was zu starken Blutungen führen kann.

Was sind die Kontraindikationen für eine Geburtseinleitung?

Im Folgenden sind die Gründe aufgeführt, warum von einer Geburtseinleitung abgeraten wird:

• Fundoplikation der Gebärmutter
• Um eine Myomektomie durchzuführen, muss man in die Gebärmutter eindringen.
• ein früherer vertikaler oder klassischer Kaiserschnitt im verdickten Gebärmuttermuskel.
• Vasa previa oder Plazenta previa
• aktiver Herpes genitalis
• Eine relative Kontraindikation ist eine Steißlage.
• offener Verschluss der Myelomeningozele oder eine andere mütterlich-fötale Operation.
• abnorme fetale Lage, einschließlich Querlage, Darstellung der Nabelschnur und verschiedene Formen der fetopelvinen Disproportion.
• Mehrere alte Narben an der Gebärmutter.

Was ist die Kontraindikation für die Verwendung von Prostaglandinen?

Eine Überempfindlichkeit gegen Prostaglandine ist eine wichtige Kontraindikation. Da Misoprostol einen Schwangerschaftsabbruch auslösen und den Gebärmutterhals reifen lassen kann, ist es bei Schwangeren und Frauen vor der Geburt kontraindiziert.

• Da sie das Risiko einer Gebärmutterruptur erhöhen können, sind Prostaglandine bei Frauen, die einen Kaiserschnitt oder eine Gebärmutteroperation hinter sich haben, kontraindiziert.
• Patienten mit Polycythemia vera, Sichelzellenanämie, Thrombozytose und Multiplem Myelom sollten Alprostadil, ein Prostaglandin zur Behandlung von Erektionsstörungen, nicht einnehmen, da diese Erkrankungen das Risiko eines Priapismus erhöhen können.
• Patienten mit Peyronie sollten auch Alprostadil einnehmen, weil es die Möglichkeit einer Penisfibrose erhöht.
• Patienten mit Herzinsuffizienz sollten das Prostaglandin Epoprostenol mit Bedacht einsetzen.

Was sind die Nebenwirkungen von Prostaglandin-Zäpfchen?

Vaginal verabreichte Prostaglandine können zu Symptomen führen wie:

• Spülung
• Fieber
• Rückenschmerzen
• Diarrhöe
• Kontinentale Schmerzen

Was sind die Nebenwirkungen von Prostaglandinen?

Einige Nebenwirkungen sind schwerwiegend und du solltest sofort einen Arzt aufsuchen. Das sind sie:

• Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht und Schwellungen im Gesicht, an den Lippen oder der Zunge sind Beispiele für allergische Reaktionen.
• Atembeschwerden,
• Schmerzen in der Brust
• Ohnmacht oder Schwindelgefühl
• Eine Temperatur von mindestens 100,4 Grad Fahrenheit.
• Abnormaler oder übelriechender Scheidenausfluss
• Blutungen aus der Gebärmutter
• Krämpfe oder Unwohlsein im Unterleib oder Becken

Außerdem gibt es ein paar kleinere unerwünschte Wirkungen, darunter:

• Diarrhöe
• Kopfschmerzen
• Geringfügig erhöhte Körpertemperatur
• Übelkeit und Erbrechen

Fazit

In diesem Blog haben wir erklärt, was ein Prostaglandin-Zäpfchen ist. Außerdem haben wir besprochen, wann Prostaglandinzäpfchen verabreicht werden, wie sie wirken, wie sie die Wehen einleiten, welche Nebenwirkungen sie haben und welche Gegenanzeigen es bei der Verwendung von Prostaglandinen gibt.

Häufig gestellte Fragen. (FAQ) Was ist ein Prostaglandin-Zäpfchen?

Wie wird die Gebärmutterhalsreifung durchgeführt?

Der Gebärmutterhals kann auf folgende Arten reifen:

• mit Medikamenten wie Prostaglandinen, die entweder in die Vagina injiziert oder oral eingenommen werden.
• Dabei wird ein schmaler Schlauch, an dessen einem Ende ein dehnbarer Ballon befestigt ist, in den Gebärmutterhals eingeführt. Dadurch wird der Gebärmutterhals geweitet.

Was ist das Strippen der Membranen?

Die medizinische Fachkraft fährt mit einem behandschuhten Finger über die zarten Membranen, die die Gebärmutterwand und die Fruchtblase zusammenhalten. Die Eihäute werden in einem anderen Namen dafür gestrichen. Wenn der Gebärmutterhals nur leicht geweitet ist, wird dieses Verfahren durchgeführt. Dabei werden natürliche Prostaglandine freigesetzt, die den Gebärmutterhals aufweichen und die Wehen auslösen.

Wenn die Wehen nach einem Membran-Sweep nicht einsetzen, hat die Mutter die Möglichkeit, die Geburt einzuleiten.

Was ist Oxytocin?

Ein Hormon namens Oxytocin ist für die Kontraktionen der Gebärmutter verantwortlich. Es kann spontane Wehen auslösen oder beschleunigen. Nach der Gabe von Oxytocin setzen die Wehen oft etwa 30 Minuten später ein.

Referenzen.

Shepherd JH, Bennett MJ, Laurence D, Moore F, Sims CD. Prostaglandin-Vaginalzäpfchen: eine einfache und sichere Methode zur Einleitung der Wehen. Obstet Gynecol. 1981 Nov;58(5):596-600.

Jagani N, Schulman H, Fleischer A, Mitchell J, Blattner P. Die Rolle von Prostaglandin-induzierten zervikalen Veränderungen bei der Geburtseinleitung. Obstet Gynecol. 1984 Feb;63(2):225-9.

Kelsey JJ, Prevost RR. Medikamentöse Behandlung während der Wehen und der Geburt. Am J Hosp Pharm. 1994 Oct 1;51(19):2394-402; quiz 2504-5. 

Macer J, Buchanan D, Yonekura ML. Einleitung der Wehen mit Prostaglandin E2 Vaginalzäpfchen. Obstet Gynecol. 1984 May;63(5):664-8.

Malik K, Dua A. Prostaglandine. [Aktualisiert 2021 Nov 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553155/