Was ist eine Apgar-Tabelle?

Die Apgar-Tabelle wird in diesem Blogbeitrag erklärt. Außerdem gehen wir auf den Apgar-Wert ein, wie er berechnet wird, warum er wichtig ist, wie er verwendet wird und warum ein Neugeborenes einen niedrigen Apgar-Wert haben kann.

Was ist eine Apgar-Tabelle?

Ein Test namens Apgar-Score wird bei Neugeborenen kurz nach der Geburt durchgeführt. Um festzustellen, ob eine sofortige Notfallbehandlung oder zusätzliche medizinische Hilfe erforderlich ist, werden Aussehen, Herzschlag, Muskeltonus, Atmung und Grimassen des Säuglings untersucht.

Der Test wird normalerweise zweimal durchgeführt, 1 Minute und 5 Minuten nach der Geburt.

Was bedeutet Apgar?

Der Apgar steht für,

• A: Erscheinungsbild 
• P: Puls 
• G: Grimace’s Antwort 
• A: Aktivität 
• R: Atmung 

Jeder wird mit einer Punktzahl zwischen 0 und 2 bewertet, wobei zwei die höchste ist.

Wie wird der Apgar-Wert berechnet?

Laut Forschung werden die fünf Parameter zur Berechnung der Apgar-Punktzahl verwendet, die von 10 bis 0 reicht. Die höchstmögliche Punktzahl ist zehn, weil die Hände und Füße der meisten Babys blau sind, bis sie warm werden.

Hautton, wie er erscheint

0 = Durchgehend bläulich-grau oder sehr blass

1 = Normale Farbe, aber bläuliche Hände und Füße

2= Hände und Füße sind rosa, der Rest ist normal gefärbt

Herzschlag oder Pulsfrequenz

0. Abwesend.

1 = Schläge pro Minute weniger als 100.

2 = Regelmäßig (über 100 Schläge pro Minute)

Grimasse oder Irritation als Reflex.

0 bedeutet eine fehlende Reaktion auf den Stimulus.

1: Nur Gesichtsreize verursachen Bewegungen.

2=Bei Stimulation zieht er sich zurück, niest, hustet oder schreit.

Bewegung oder Muskelkraft.

0 = Keine Bewegung oder schleppender Ton.

1 = Minimale Beugung der Arme und Beine.

2 bedeutet rege, ungeplante Aktivität.

Geschwindigkeit und Anstrengung der Atmung oder des Atmens.

0 bedeutet, dass du überhaupt nicht atmest.

1: Schwaches Weinen und schwerfällige Atmung.

2 = Ein schönes Weinen mit normaler Geschwindigkeit und Anstrengung.

Was bedeutet der Apgar-Wert?

Die einzelnen Komponenten werden addiert und ergeben 1 und 5 Minuten nach der Abgabe eine Endnote.

• Ein Wert von 7 bis 10 gilt bei Voll- und Spätgeborenen als normal, ein Wert von 4 bis 6 als deutlich abweichend und ein Wert von 0 bis 3 als niedrig.
• Wenn ein Baby nach fünf Minuten einen Wert von weniger als sieben hat, empfehlen die Empfehlungen des Wiederbelebungsprogramms für Neugeborene, die Aufzeichnung in Abständen von fünf Minuten bis zu zwanzig Minuten fortzusetzen.
• Ein Säugling gilt als gesund, wenn sein Apgar-Wert sieben oder höher ist.
• Eine niedrigere Punktzahl muss nicht unbedingt bedeuten, dass es dem Kind nicht gut geht, sondern eher, dass es sofortige medizinische Hilfe benötigt, z. B. das Absaugen der Atemwege oder Sauerstoff zur Verbesserung der Atmung.
• In den ersten Minuten nach der Geburt kann der Wert bei gesunden Neugeborenen niedriger sein.

Vor allem bei Neugeborenen ist es typisch, dass der Wert nach einer Minute deutlich niedriger ist:

• Zu früh gefreut.
• Nach einer Risikoschwangerschaft.

• Durch eine Kaiserschnittentbindung.
• Nach schwierigen Wehen und Geburten.

Sobald das Baby geboren ist, wird ein weiterer Apgar-Test durchgeführt. Das Baby wird weiterhin medizinisch versorgt und genau beobachtet, wenn der Wert anfangs niedrig war und sich nicht erhöht hat oder wenn es zusätzliche Probleme gibt.

Was soll der Apgar-Punktestand messen?

Alle Anzeichen für hämodynamische Störungen wie Zyanose, Hypoperfusion, Atemdepression, Bradykardie, Hypotonie oder Apnoe müssen mit Hilfe des Apgar-Bewertungssystems festgestellt werden.

Die Apgar-Werte können durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, z. B. Schwangerschaftsalter, Geburtsgewicht, Narkose, mütterliche Medikamente und angeborene Anomalien.

Welche Bedeutung hat der Apgar-Score bei Neugeborenen?

Der Zweck der Apgar-Bewertungen besteht darin, Neugeborene zu identifizieren, die Atemunterstützung oder andere Wiederbelebungsmaßnahmen benötigen, und nicht darin, als Ergebnisindikator zu dienen.

• Der Apgar-Score reicht nicht aus, um eine Hypoxie oder eine Episode von intrapartaler Hypoxie zu beweisen.
• Da die Mehrheit der Neugeborenen mit signifikant niedrigen Ein-Minuten-Werten nach fünf Minuten wieder normale Werte aufweisen, kann ein niedriger Apgar-Wert von 0 bis 1 nach einer Minute nicht auf schlechte klinische Ergebnisse oder langfristige gesundheitliche Probleme hinweisen.
• Das Risiko eines Neugeborenen, zu sterben und eine Zerebralparese zu entwickeln, erhöht sich durch einen niedrigen Apgar-Wert nach 5 Minuten.
• Ein höheres relatives Risiko für eine Zerebralparese oder einen niedrigeren Grad der Sauerstoffversorgung des Gehirns ist mit Werten unter fünf nach 5 und 10 Minuten verbunden.
• Wenn die Werte eines Neugeborenen nach fünf Minuten weniger als fünf betragen, sollte eine Blutgasentnahme in der Nabelschnurarterie durchgeführt werden.
• Gute neurologische Ergebnisse bei Säuglingen sind ungewöhnlich. Wenn der Apgar-Score nach 10 Minuten immer noch bei null liegt, wird empfohlen, alle Wiederbelebungsmaßnahmen abzubrechen.

Welche Geräte werden benötigt, um den Apgar-Wert zu messen?

Der Apgar-Score des Neugeborenen kann von einem Neonatologen, einer Hebamme oder einer Krankenschwester festgehalten werden.

• Das einzige Werkzeug, das für die Auskultation benötigt wird, ist ein Stethoskop.
• Bei der Messung der Herzfrequenz ist es besser, das Herz auszukultieren, als den Puls zu fühlen.
• Im Vergleich zum Fühlen des Nabel- oder Brachialpulses ist die Auskultation genauer beim Zählen des Pulses.
• Eine Alternative ist die Verwendung eines Pulsoxymeters.
• Um Neugeborenen mit Unterkühlung die nötige Wärme zu geben, sollte im Kreißsaal ein Wärmestrahler zur Verfügung stehen. Ist dieser nicht vorhanden, können warme Decken verwendet werden.

Wann wird der Apgar-Test durchgeführt?

Der Apgar-Test wird bei Neugeborenen zweimal durchgeführt. Der erste Test wird durchgeführt, sobald das Baby entbunden ist. Der Test wird abgeschlossen und die Ergebnisse werden fünf Minuten nach der Geburt des Babys festgehalten. Es gibt zwei verwendete Scores.

Es ist am besten, den Test zweimal durchzuführen, um die Genauigkeit zu erhöhen und eventuelle Diskrepanzen zwischen dem ersten und zweiten Durchgang zu erkennen. Schwankungen in den Ergebnissen oder zwei niedrige Werte können auf zugrundeliegende Probleme hinweisen. Mit Hilfe des Apgar-Tests kann der Arzt das Kind schnell einschätzen und eine sofortige und angemessene medizinische Versorgung veranlassen.

Was sind die Ursachen für einen niedrigen Apgar-Wert?

Die meisten Neugeborenen mit niedrigen Werten sind gesund und erholen sich schnell von ihrem Übergang zum Leben außerhalb des Mutterleibs.

• Der Apgar-Score wird von mehreren Variablen beeinflusst, darunter das Schwangerschaftsalter, mütterliche Medikamente, Wiederbelebungsmaßnahmen, kardiorespiratorische Anomalien und Hirnerkrankungen.
• Wenn der Apgar-Score nach fünf Minuten sieben oder höher ist, ist es unwahrscheinlich, dass die peripartale Hypoxie-Ischämie die Enzephalopathie des Kindes verursacht hat.

Was ist eine zerebrale Lähmung?

Die Zerebralparese beeinträchtigt die Bewegungsfähigkeit, das Gleichgewicht und die Körperhaltung von Menschen. Sie ist die häufigste motorische Beeinträchtigung bei Kindern.

Die Begriffe „Zerebralparese“ und „Muskelschwäche“ sind synonyme Begriffe. Die Fähigkeit, die Muskeln zu regulieren, wird häufig durch eine abweichende Gehirnentwicklung oder eine Schädigung des wachsenden Gehirns beeinträchtigt.

Zu den verschiedenen Symptomen der Zerebralparese gehören die Notwendigkeit spezieller Gehhilfen oder sogar die Unfähigkeit, überhaupt zu gehen, und der mögliche Bedarf an ständiger Pflege. Eine Person mit leichteren Symptomen geht vielleicht etwas unbeholfen, braucht aber vielleicht keine zusätzliche Hilfe.

Was sind die verschiedenen Arten von Zerebralparese? 

Es gibt vier verschiedene Formen der Zerebralparese, darunter die unten aufgeführten.

• Bei einer spastischen Zerebralparese sind die Muskeln des Kindes stärker angespannt. Ihre Bewegungen sind aufgrund der starren Muskeln unbeholfen.
• Kinder mit ataktischer Zerebralparese haben Probleme mit dem Gleichgewicht und der Koordination. Sie haben vielleicht Probleme mit schnellen Bewegungen oder Bewegungen, die viel Kontrolle erfordern, wie z. B. Schreiben, und sie können beim Gehen wackeln.
• Kinder mit dyskinetischer Zerebralparese haben Schwierigkeiten beim Sitzen und Gehen und haben Probleme, ihre Hände, Arme, Füße und Beine zu regulieren. Unkontrollierbare Emotionen können langsam und zappelnd oder schnell und ruckartig sein.
• Die spastisch-dyskinetische Zerebralparese ist ein Teil der gemischten Zerebralparese.

Fazit

In diesem Blog haben wir erklärt, was eine Apgar-Tabelle ist. Außerdem haben wir den Apgar-Wert, seine Berechnung, seine Bedeutung, seine Durchführung und die Ursachen für einen niedrigen Apgar-Wert bei Neugeborenen besprochen.

Häufig gestellte Fragen.(FAQ) Was ist eine Apgar-Tabelle?

Ist acht ein guter Apgar-Wert?

Ein Säugling mit einem Apgar-Wert von 7 bis 10 ist gesund und benötigt nur die übliche postpartale Pflege. Ein Baby mit einem Apgar-Wert zwischen 4 und 6 benötigt Wiederbelebungsmaßnahmen.

Referenzen

Simon LV, Hashmi MF, Bragg BN. APGAR Score. [Aktualisiert 2022 Feb 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470569/

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