Was ist eine Hydrozele bei einem Baby?

In diesem Blog erklären wir: „Was ist eine Hydrozele bei einem Baby? Wir besprechen die Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Komplikationen.

Was ist eine Hydrozele bei einem Baby?

Eine Ausdehnung des Hodensacks – der kleine Beutel, in dem sich die Hoden befinden – wird als Hydrozele bezeichnet. Sie entsteht, wenn sich innere Flüssigkeit ansammelt. Sie kann zwar jeden treffen, der einen Hodensack hat, aber am häufigsten sind Neugeborene davon betroffen.

Was ist die Ursache für eine Hydrozele bei einem Baby?

Untersuchungen zufolge kann sich eine Hydrozele schon vor der Geburt bilden. Normalerweise wandern die Hoden vor der Geburt aus der Bauchhöhle in den Hodensack. Normalerweise schließt sich die Öffnung, durch die die Hoden in den Hodensack gelangen, vor der Geburt, manchmal aber auch erst im ersten Lebensjahr. Wenn dieser Verschluss unvollständig oder nicht vorhanden ist, sammelt sich Flüssigkeit an und der Hodensack dehnt sich aus. 

Das kann auf beiden Seiten passieren.

• Wenn nach dem Verschließen des Sackes weiterhin Flüssigkeit austritt, spricht man von einer nicht kommunizierenden Hydrozele.
• Die Flüssigkeit wird normalerweise im Laufe des ersten Lebensjahres allmählich absorbiert. Wenn der Sack noch offen ist, spricht man von einer kommunikativen Hydrozele.

Wer ist anfällig für eine Hydrozele?

Die Störung kann jugendliche und erwachsene Männer betreffen, ist aber bei neugeborenen Jungen weitaus häufiger anzutreffen.

Welche Anzeichen und Symptome weisen auf eine Hydrozele hin?

Eine Vergrößerung eines oder beider Hoden, die keine Schmerzen verursacht, ist ein typisches Anzeichen für eine Hydrozele.

• Der geschwollene Bereich kann gelegentlich am Morgen kleiner und am Nachmittag größer werden.
• Wenn sie gereizt ist, kann es zu Schmerzen kommen.

Welche Varianten einer Hydrozele gibt es?

Im Folgenden sind die beiden Formen der Hydrozele aufgeführt:

Hydrozele kommunizieren

Die Flüssigkeiten der Bauchhöhle stehen mit dieser Art von Hydrozele in Kontakt oder in Verbindung. In seltenen Fällen kann der geschwollene Bereich am Morgen kleiner und am Nachmittag größer werden.

• Eine kommunikative Hydrozele entsteht, wenn der Processus vaginalis, eine dünne Membran, die durch den Leistenkanal in den Hodensack verläuft, versagt.
• Wenn diese Membran freiliegt, besteht das Risiko, dass sich sowohl ein Leistenbruch als auch eine Hydrozele entwickelt.

Hydrozele, die nicht kommuniziert

Bei diesem Typ ist der Leistenkanal versiegelt. Der Hoden ist aber immer noch mit zusätzlicher Flüssigkeit im Hodensack bedeckt. Dies kann später im Leben oder sogar bei der Geburt auftreten. Ihre Entstehung hat keine bekannte Ursache. Eine nicht kommunizierende Hydrozele bleibt häufig in ihrer Größe gleich.

Wie wird eine Hydrozele diagnostiziert?

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, bei der folgende Punkte untersucht werden:

• Achte auf einen wunden, vorstehenden Hodensack.
• Um festzustellen, ob ein Leistenbruch vorliegt, übe Druck auf den Bauch und den Hodensack aus.
• Bei der Durchleuchtungsuntersuchung wird ein Licht durch den Hodensack gestrahlt. Wenn der Junge eine Hydrozele hat, wird bei der Durchleuchtung eine klare Flüssigkeit um den Hoden herum sichtbar.

Der Arzt kann auch Folgendes vorschlagen:

Untersuche das Blut und den Urin des Kindes, um festzustellen, ob sie infiziert sind, wie zum Beispiel bei einer Nebenhodenentzündung.

• Um Hernien, Hodentumore oder andere mögliche Ursachen für eine Skrotalvergrößerung auszuschließen, solltest du einen Ultraschall durchführen.

Sonographie

Wenn das Kind Hodenschmerzen hat oder die Anatomie des Hodens bei der Untersuchung nicht erkennbar ist, wird der Arzt eine Ultraschalluntersuchung durchführen, da sie gute Details des Hodenparenchyms liefert. 

• Eine Hydrozele zeigt sich bei einer Ultraschalluntersuchung als echoarme oder echoluzente Region um den Hoden.
• Außerdem kann eine Ultraschalluntersuchung helfen, die Größe und die Eigenschaften der Hydrozele zu bestimmen.
• Auch Hodenschwund, bösartige Tumore und Spermatozelen können mit der Ultraschalltechnologie erkannt werden.
• Das Kind sollte sowohl in Rückenlage als auch aufrecht liegend untersucht werden, da die Hydrozele je nach Position des Kindes dazu neigt, sich in den Bauchraum zu senken.

Dual-Mode-Ultraschall

• Die Hodendurchblutung, die bei Hydrozelen, die durch Hodentorsionen verursacht werden, vermindert ist oder ganz fehlt, wird durch diese Untersuchung sichtbar.
• Der Valsalva-verstärkte regurgitierende Fluss bei Varikozelen kann mit Duplexuntersuchungen identifiziert werden.
• Der Nebenhodenfluss würde verstärkt, wenn eine Nebenhodenentzündung die sekundäre Ursache für Hydrozelen wäre.

Wie wird eine Hydrozele behandelt?

Eine Hydrozele bei einem kleinen Jungen kann gelegentlich von selbst wieder verschwinden. Da eine Hydrozele aber mit einer Hodenerkrankung zusammenhängen kann, muss sie von einem Spezialisten untersucht und beurteilt werden.

• Wenn angeborene Hydrozelen nicht von selbst verschwinden, wird eine Herniotomie durchgeführt. Im Gegensatz dazu verschwinden erworbene Hydroceles, nachdem das zugrunde liegende Problem behandelt wurde.
• Die chirurgische Entfernung einer Hydrozele, die nicht von selbst wieder verschwindet, muss ambulant durchgeführt werden.
• Die bevorzugte Behandlungsmethode bei einer Hydrozele ist eine Operation, die durchgeführt wird, wenn sich der Zustand verschlimmert oder Symptome auftreten.
• Unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung kann eine Hydrocelektomie durchgeführt werden, um eine Hydrocele zu entfernen.
• Um die Hydrozele zu entfernen, wird ein Schnitt in den Hodensack oder den Bauch des Kindes gemacht.
• Auch wenn eine Hydrozele den Patienten nicht stört, sondern bei einer Operation zur Behandlung eines Leistenbruchs entdeckt wird, wird der Chirurg die Hydrozele trotzdem entfernen.
• Nach einer Hydrocelektomie brauchen manche Patienten einen Katheter, um Flüssigkeit abzuleiten, und einen großen Verband für ein paar Tage.
• Da die Möglichkeit besteht, dass eine Hydrozele zurückkehrt, wird der Arzt zu einer Nachuntersuchung raten.

Es gibt zwei typische Operationsmethoden für die Hydrocelektomie:

Plication

Diese Methode wird für Hydrozelen mit dünnen Wänden verwendet. Da nur ein kleiner Schnitt gemacht wird, ist das Risiko einer Infektion oder Hämatozele geringer.

Entfernung und Eversion

Diese Methode wird bei Hydrozelen mit großen, dicken Wänden angewendet. Die Hoden werden in eine frisch gebildete Tasche zwischen der Tunica vaginalis und der Gebärmutter eingesetzt, nachdem die Tunica vaginalis subtotal entfernt wurde.

Welche Komplikationen gibt es bei der Operation der Hydrozele?

Die folgenden Nebenwirkungen sind nach einer Hydrozele-Operation möglich:

• Infektion Reaktionsbedingte Blutung
• Sinus-Entwicklung
• Pyocele
• anhaltende Hydrozele

Kannst du eine Hydrozele verhindern?

Nein, du kannst das Auftreten einer Hydrozele nicht verhindern. Das Vermeiden von Verletzungen der Hoden und des Hodensacks ist die beste Möglichkeit für männliche Jugendliche und Erwachsene, eine Hydrozele zu verhindern.

Wenn eine Schülerin oder ein Schüler zum Beispiel eine Kontaktsportart betreibt, sollte sie oder er einen Sportbecher benutzen.

Welche Probleme kann eine Hydrozele verursachen?

Eine Hydrozele ist nicht schädlich und hat normalerweise keine Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Eine Hodenerkrankung kann zu schwerwiegenden Folgen führen, wie sie mit einer Hydrozele verbunden sein können.

• Die Spermienproduktion oder -funktion kann durch eine Infektion oder einen Tumor beeinträchtigt werden.
• Eine Darmschlinge, die Leistenhernie genannt wird und sich in der Bauchdecke festsetzt, kann zu potenziell tödlichen Komplikationen führen.

Wie ist die Prognose für eine Hydrozele?

Die Prognose für eine angeborene Hydrozele ist ausgezeichnet und hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie der Hydrozele im Erwachsenenalter ab.

• In den meisten Fällen bilden sich angeborene Hydroceles innerhalb eines Jahres zurück. Wenn es hartnäckig ist, kann es chirurgisch behandelt werden, wobei die langfristigen Aussichten hervorragend sind und die Erfolgsquote hoch.
• Die Wahrscheinlichkeit einer Hodenverletzung oder eines Wiederauftretens nach einer Hydrozele-Operation ist sehr gering.

Was ist eine Leistenhernie?

• Die typischste Art des Leistenbruchs ist der Leistenbruch, der sich als Beule oder Schwellung in der Leiste oder als vergrößerter Hodensack bemerkbar macht. Auch eine schmerzhafte Schwellung ist möglich.
• Wenn die Person etwas anhebt, entsteht der Klumpen, und wenn sie sich hinlegt, verschwindet er wieder.
• Eine Schwächung der Bauchdecke, die bei der Geburt besteht, verursacht Leistenbrüche bei Säuglingen und Kleinkindern.
• Manchmal macht sich der Leistenbruch nur bemerkbar, wenn das Baby weint, hustet oder Schwierigkeiten hat, auf die Toilette zu gehen. Das Baby kann launisch sein und hat weniger Appetit als sonst.
• Wenn ein älteres Kind hustet, sich beim Stuhlgang anstrengt oder längere Zeit stillsteht, macht sich ein Leistenbruch bemerkbar.
• Zu den Anzeichen und Symptomen einer eingeklemmten Hernie gehören Übelkeit, Erbrechen, Fieber, stechende, zunehmende Schmerzen, eine vorgewölbte rote, violette oder dunkle Hernie und die Unfähigkeit zu urinieren oder Gas zu lassen.
• Bevor der Arzt bei Jugendlichen eine Operation empfiehlt, kann er mit manuellem Druck die Ausbuchtung verkleinern.

Es gibt zwei Methoden, um einen Leistenbruch zu reparieren.

invasive Chirurgie

Um den Knoten in den Bauchraum zurückzuschieben, wird in diesem Fall ein Schnitt gemacht.

Lochkamera- oder Laparoskopie-Operation

Dieses Verfahren ist anspruchsvoll und weniger eingreifend. Es werden mehrere winzige Schnitte gemacht, damit der Chirurg Werkzeuge einsetzen kann, um den Bruch zu reparieren.

Fazit

In diesem Blog haben wir erklärt, was eine Hydrozele bei einem Baby ist. Außerdem haben wir die Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Komplikationen besprochen.

Häufig gestellte Fragen. (FAQ) Was ist eine Hydrozele bei einem Baby?

Kann eine Hydrozele die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Nein, eine Hydrozele kann die Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen.

Wann sollten Eltern einen Arzt wegen der Hydrozele ihres Kindes aufsuchen?

Rufe sofort einen Arzt, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:

• Das Baby hat eine Beule in seinem Hodensack oder direkt darüber.
• Das Kind übergibt sich.
• Das Baby hat Schmerzen.
• Das Kind isst nicht so viel wie sonst oder fühlt sich krank.

Was ist eine Varikozele?

Eine Varikozele ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack, einem lockeren Hautsack der Hoden. Diese Venen transportieren das Hodenblut, das keinen Sauerstoff enthält. Wenn sich das Blut in den Venen staut und den Hodensack nicht richtig verlässt, kann eine Varikozele entstehen.

Sie entwickeln sich typischerweise während der Pubertät und können schmerzhaft oder unangenehm sein. Eine geringe Spermienproduktion, schlechtes Hodenwachstum und andere Probleme, die zu Unfruchtbarkeit führen, können durch eine Varikozele verursacht werden. Um diese Probleme zu vermeiden, wird eine Operation zur Behandlung der Varikozele empfohlen.

Referenzen

Huzaifa M, Moreno MA. Hydrozele. [Aktualisiert 2021 Jul 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559125/

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Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie (DGKCH): Leistenbruch, Hydrozele. unter: www.awmf.org.

Stein, R. et al: Pädiatrische Urologie in Klinik und Praxis. Georg Thieme Verlag, 3. Auflage, 2011