Was sind die Symptome der Zöliakie bei einem Baby?

In diesem Blog erklären wir „Was sind die Symptome der Zöliakie bei einem Baby?“ und gehen auf die Ursachen der Zöliakie, die Diagnose und die Behandlung ein. 

Was sind die Symptome der Zöliakie bei einem Baby?

Die Symptome der Zöliakie bei einem Baby sind

• Diarrhöe
• Erbrechen
• Gewichtsverlust
• Unterleibsschmerzen 
• Abdominale Distension
• Anämie
• Gedeihstörung/ Wachstumsstörung
• Anorexie

Die Symptome der Zöliakie treten normalerweise im Alter von 9 bis 18 Monaten auf. Die ersten Symptome können innerhalb von Wochen oder Monaten auftreten, nachdem glutenhaltige Vollkornprodukte wie Brot und Brei in die Ernährung aufgenommen wurden.

Die Symptome der Zöliakie können bei Säuglingen leicht oder schwerwiegend sein. Das häufigste Symptom der Zöliakie ist Durchfall, weil der Körper die wichtigen Nährstoffe aus dem Dünndarm nicht aufnehmen kann. Der Durchfall geht mit Bauchbeschwerden und Malabsorption einher.

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist eine immunvermittelte Enteropathie, die den Dünndarm des Babys betrifft. Bei genetisch anfälligen Säuglingen besteht eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten und verwandten Prolaminen. 

Zöliakie wird ausgelöst, wenn das Baby Weizengluten und verwandte Prolamine aus Gerste und Roggen isst. Die Aufnahme von Gluten führt zu einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut und damit zu den Symptomen der Malabsorption beim Baby. 

Welche Veränderungen treten im Körper von Babys mit Zöliakie auf?

Der Körper des Babys mit Zöliakie reagiert empfindlich auf Gluten und bildet Autoantikörper, die die Schleimhaut des Dünndarms angreifen und schädigen. 

Die Schleimhaut des Dünndarms des Babys hat Millionen von Zotten, röhrenförmige Strukturen, die die Oberfläche des Darms vergrößern. Die Zotten helfen bei der Verdauung und der Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung im Dünndarm.

Bei Zöliakie schädigt die immunvermittelte Reaktion die Darmschleimhaut, so dass die Darmzotten abgeflacht werden und ihre Fähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen, deutlich abnimmt.

Mit der Zeit kann der Dünndarm die lebenswichtigen Nährstoffe und Vitamine, die der Körper des Babys braucht, nicht mehr aufnehmen, und die Symptome der Zöliakie beginnen sich zu entwickeln.

Welche Nährstoffe werden im Dünndarm des Babys absorbiert?

Die Dünndarmzotten helfen bei der Aufnahme von Kohlenhydraten, Proteinen, Lipiden, Eisen, fettlöslichen Vitaminen und Wasser. 

Da bei Zöliakie die Nährstoffe und Vitamine nicht aus der Nahrung aufgenommen werden, treten beim heranwachsenden Baby Symptome und Anzeichen eines Mangels auf. 

Was ist die Ursache für Zöliakie bei einem Baby? 

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine abnorme Immunreaktion auf das Protein Gluten verursacht wird, das in Getreide, Nudeln und Brot enthalten ist.

Die Forschung hat gezeigt, dass kein bestimmter Grund bekannt ist, warum Babys Zöliakie entwickeln. Aber einige Faktoren können das Zöliakie-Risiko des Babys erhöhen. 

• Familiengeschichte
• Umweltfaktoren
• Verbindung mit anderen Bedingungen

Familiengeschichte

Zöliakie hat eine genetische Veranlagung und wird durch die familiäre Häufung und die Konkordanz bei eineiigen Zwillingen nahegelegt. 

Wenn ein enges Familienmitglied, wie ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, an Zöliakie erkrankt ist, hat das Baby ein erhöhtes Risiko, auch an Zöliakie zu erkranken. Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz der Zöliakie bei Verwandten ersten Grades 10 bis 20 Prozent beträgt. 

Die Prävalenz der Zöliakie bei eineiigen Zwillingen liegt bei 75 bis 80 Prozent und bei Geschwistern bei 3,9 Prozent. 

Die Zöliakie wird auch mit genetischen Mutationen in Verbindung gebracht, die Gene betreffen, die als HLA-DQ-Gene bekannt sind. Diese HLA-DQ-Gene steuern die Entwicklung des Immunsystems und werden in den Familien weitergegeben.

Umweltfaktoren

Einige Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Infektion des Verdauungssystems in der frühen Kindheit durch Viren oder Bakterien das Risiko, an Zöliakie zu erkranken, erhöhen kann. 

Zusammenhang mit anderen Gesundheitszuständen. 

Einige Krankheiten mit Autoimmunpathogenese und andere Krankheiten haben eine höhere Inzidenz für die Entwicklung von Zöliakie.

• Typ 1 Diabetes
• Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse
• Addisons-Krankheit
• Down-Syndrom
• Turner-Syndrom
• William-Syndrom
• Selektiver IgA-Mangel
• Gastrointestinale Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom

Was zeigt die Untersuchung des Babys mit Zöliakie?

Die Untersuchung des Babys mit Zöliakie kann ein reizbares, blass aussehendes Baby zeigen. Es gibt Anzeichen für eine Unterernährung, wie z. B. einen aufgeblähten Bauch, ein schlaffes Gesäß und Ödeme. 

Die Malabsorption aufgrund von Zöliakie führt dazu, dass der Stuhl stinkt und fettig ist, weil er viel Fett enthält. Das Baby verliert an Gewicht, und das Wachstum wird gehemmt.

Ältere Kinder können andere unspezifische oder atypische Symptome wie Eisenmangelanämie, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Zahnschmelzdefekte, Osteoporose, Verstopfung sowie Knochen- und Gelenksbeschwerden aufweisen. 

Wie kann Zöliakie bei einem Baby diagnostiziert werden?

Die Diagnose der Zöliakie basiert auf 

• Bluttest
• Biopsie des Dünndarms

Bluttest 

Der Bluttest, der zur Diagnose von Zöliakie durchgeführt wird, ist der Gewebetransglutaminase-IgA-Antikörpertest. Daneben wird auch der Gesamt-IgA-Spiegel bestimmt, um einen selektiven IgA-Mangel auszuschließen.

Wenn der Gewebetransglutaminase-IgA-Antikörpertest positiv ist, werden zur Bestätigung der Diagnose eine Gastrodudodensokopie und mehrere Dünndarmbiopsien durchgeführt.

Biopsie des Dünndarms

Eine Biopsie des Dünndarms wird durchgeführt, um die Diagnose Zöliakie zu bestätigen. Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück der Gewebeprobe aus dem Dünndarm entnommen. 

Ein Gastroenterologe führt den Eingriff in einem Krankenhaus durch. Der Arzt verabreicht während des Eingriffs zunächst eine örtliche Betäubung und führt dann ein Endoskop durch den Mund bis zum Dünndarm. 

Dann führt der Arzt ein Biopsieinstrument durch das Endoskop und entnimmt Proben der Dünndarmschleimhaut.

Die Probe wird dann zur Untersuchung an das Labor geschickt.

Wie wird die Zöliakie bei einem Baby behandelt?

Die Behandlung der Zöliakie besteht aus 

• Ernährungstipps
• Erziehung der Eltern
• Regelmäßige Nachuntersuchungen beim Arzt

Ernährungstipps

 Die Ernährungsberatung ist das Wichtigste, was man bei einem Baby mit Zöliakie tun kann. Eine Beratung durch einen Ernährungsberater ist sehr wichtig, um zu erklären, welche Lebensmittel vermieden werden müssen und um sicherzustellen, dass das Baby einen gesunden Ernährungsplan erhält. 

Zöliakie ist eine chronische und lebenslange Erkrankung, bei der die Ernährung so umgestellt werden muss, dass Weizen, Gerste und Roggen, die Gluten enthalten, gemieden werden. Die Einhaltung einer glutenfreien Ernährung ist schwierig, vor allem, wenn das Baby älter wird.

Welche Lebensmittel enthalten Gluten und müssen vom Baby gemieden werden?

Gluten findet sich in Lebensmitteln, die eines der drei Getreidearten Weizen, Gerste und Reis enthalten. Einige der Lebensmittel, die das Baby meiden sollte, sind,

• Brot, Bagels
• Nudeln
• Kekse, Cracker
• Torten
• Frühstücksflocken
• Bonbons
• Pizza
• Einige Soßen enthalten auch Gluten

Der Ernährungsberater kann die Eltern auch darüber informieren, welche Lebensmittelgruppen sie meiden sollten und wie sie sich gesund ernähren können.

Welche Lebensmittelgruppen kann mein Baby mit Zöliakie essen?

Ein Baby mit Zöliakie kann Reis, Hirse und Buchweizen essen, da diese Getreide von Natur aus glutenfrei sind. Diese Körner gelten als sicher, da sie bei der Herstellung oder Zubereitung keine Kreuzkontamination mit Gluten aufweisen. 

Fleisch, Gemüse, Milch, Joghurt, Eier, Kartoffeln und Käse können von einem Baby mit Zöliakie verzehrt werden, da sie kein Gluten enthalten.

Erziehung der Eltern

Die Eltern müssen regelmäßig über die Zöliakie beraten und aufgeklärt werden. Sie müssen über den Krankheitsverlauf, die Wahrscheinlichkeit, dass Zöliakie auch bei anderen Geschwistern auftritt, die Symptome und Anzeichen der Krankheit aufgeklärt werden und die Ernährungsempfehlungen sorgfältig befolgen.

Sie müssen auch darüber aufgeklärt werden, wie wichtig es ist, regelmäßig zum Arzt zu gehen und welche Komplikationen auftreten können, wenn die Krankheit nicht richtig behandelt wird.

Regelmäßige Nachuntersuchungen beim Arzt.

Das Baby mit Zöliakie muss regelmäßig vom Arzt untersucht werden, um die 

• Wachstum und Entwicklung des Babys
• Komplikationen der Krankheit

Wachstum und Entwicklung

Das Baby muss regelmäßig vom Arzt untersucht werden, um sein Wachstum und seine Entwicklung zu beobachten und in altersspezifische Wachstumstabellen einzutragen. Sie müssen alle sechs Monate von einem Arzt untersucht werden, um eine Verbesserung der Zöliakiesymptome zu beobachten und die glutenfreie Diät zu befolgen. 

Komplikationen der Krankheit

Die regelmäßigen Besuche helfen auch dabei, etwaige Komplikationen zu erkennen, die das Baby entwickelt hat. Die häufigsten Komplikationen, die auftreten können, sind:

• Eisenmangelanämie
• Rachitis
• Vitaminmängel
• Glossitis, aphthöse Geschwüre
• Arthralgie
• Ödeme
• Hypoplasie des Zahnschmelzes

Mit der richtigen Ernährung und Überwachung können diese Komplikationen vermieden werden. Die richtige Einhaltung einer glutenfreien Ernährung lindert die Symptome der Zöliakie und verringert das Risiko von Komplikationen wie Osteoporose und der seltenen Komplikation eines Darmlymphoms.

Fazit

In diesem Blogbeitrag ging es um die Frage: „Was sind die Symptome von Zöliakie bei einem Baby? Wir erklärten die Ursachen der Zöliakie, die Veränderungen im Körper und die Anzeichen und Symptome, die bei einem Baby zu beobachten sind. Wir haben auch wissenschaftliche Erkenntnisse herangezogen, um zu sehen, wie man Zöliakie diagnostiziert und behandelt.

Wenn du Fragen oder Anmerkungen hast, lass es uns bitte wissen.

Häufig gestellte Fragen: Was sind die Symptome der Zöliakie bei einem Baby?

Kann ich mein Baby mit Zöliakie stillen?

Ja, das Baby kann Muttermilch bekommen. Muttermilch ist für das Baby lebenswichtig, denn sie enthält alle notwendigen Nährstoffe und enthält außerdem Antikörper, die das Baby bei der Bekämpfung von Infektionen unterstützen. Muttermilch enthält kein Gluten, daher kann das Baby gestillt werden.

Kann ein neugeborenes Baby Zöliakie haben?

Zöliakie entwickelt sich bei genetisch anfälligen Babys, die eine abnorme Immunreaktion auf Gluten haben. Das Neugeborene hat keine Symptome, da es nach der Geburt nicht mit Gluten in Berührung gekommen ist. Die Symptome treten auf, nachdem das Baby mit einer glutenhaltigen Ernährung begonnen hat. In der Regel beginnen Babys im Alter von sechs Monaten mit der Beikost, und danach können Symptome auftreten.

Darf Hafer in die Nahrung eines Babys mit Zöliakie aufgenommen werden?

Das ist eine knifflige Frage, und es ist besser, mit der Gabe von Hafer zu warten, bis das Baby sich glutenfrei ernährt hat. Auch wenn es Beweise dafür gibt, dass Hafer für die meisten Menschen unbedenklich ist, besteht immer noch das Risiko, dass er bei der Ernte, dem Mahlen und dem anschließenden Versand mit Gluten verunreinigt wird.

 Hafer ist von Natur aus glutenfrei. Bei Bedarf kann er zu der glutenfreien Diät hinzugefügt werden, sobald sie etabliert ist.  Wenn Hafer Nebenwirkungen verursacht, kann er auch wieder vom Speiseplan gestrichen werden.

Kann Zöliakie vollständig geheilt werden?

Es gibt keine endgültige Heilung für Zöliakie, und die einzige wirksame Behandlung ist eine lebenslange, streng glutenfreie Diät. Sobald mit der glutenfreien Ernährung begonnen wird, kommt es zu einer Verbesserung der Symptome, Anzeichen und sogar der Laborergebnisse. Das Baby kann mit einer gesunden, ausgewogenen Ernährung normal wachsen und sich entwickeln. 

Referenzen

 Glissen Brown JR, Singh P. Zöliakie. Paediatr Int Child Health. 2019 Feb;39(1):23-31.

Kivelä L, Caminero A, Leffler DA, Pinto-Sanchez MI, Tye-Din JA, Lindfors K. Aktuelle und neue Therapien für Zöliakie. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Mar;18(3):181-195.

Leffler DA, Green PH, Fasano A. Extraintestinale Manifestationen der Zöliakie. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct;12(10):561-71.

Silvester J, Duerksen D. Fünf Dinge, die man über Zöliakie wissen sollte. CMAJ. 2013;185(1):60. 

Sahin Y. Zöliakie bei Kindern: Ein Überblick über die Literatur. World J Clin Pediatr. 2021;10(4):53-71.