Was sind die Ursachen für eine Nierenstauung bei einem ungeborenen Kind?

In diesem Blog geht es um die Frage „Was sind die Ursachen für eine Nierenstauung bei einem ungeborenen Baby?“ Wir erklären, was eine Nierenstauung ist, welche Symptome sie hervorruft und wie man sie nach der Geburt des Babys behandeln kann.

Was sind die Ursachen für eine Nierenstauung bei einem ungeborenen Kind?

Bei den meisten Babys kann eine Ursache für die Nierenstauung nicht gefunden werden und löst sich von selbst. 

• Eine Obstruktion der Harnwege ist ein häufiger Faktor bei Nierenstauungen bei Föten. Eine Hydronephrose, bei der der Urin in die Niere zurückfließt, kann bei einigen Säuglingen aufgrund einer Obstruktion der Harnwege auftreten. Im Ultraschallbild erscheint die Niere größer.
• Eine weitere typische Ursache für eine Nierenstauung ist der Rückfluss, der entsteht, wenn das Ventil, das die Harnröhre mit der Blase verbindet, nicht richtig funktioniert und der Urin in die Niere zurückfließt.
• Eine Nierenstauung kann bei bestimmten Neugeborenen auftreten, wenn eine oder beide Nieren nicht richtig ausgereift sind.

Was ist eine fetale Nierenstauung oder Hydronephrose?

Fötale Hydronephrose oder pränatale Hydronephrose sind andere Bezeichnungen für eine Nierenverstopfung. Sie tritt auf, wenn sich der Fötus noch im Mutterleib befindet. In etwa 50 % der Fälle löst sie sich spontan und ohne spezielle Therapie auf und ist im Allgemeinen ungefährlich und nicht gefährlich. 

In manchen Fällen kann es im späteren Leben zu Nierenversagen aufgrund von Vernarbung und Insuffizienz kommen.

Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, eine fetale Hydronephrose zu entwickeln, höher als bei Frauen, was bei ein bis zwei von hundert Schwangerschaften der Fall ist.

Was ist die Ursache einer vorgeburtlichen Hydronephrose?

Der Forschung zufolge hat die pränatale Hydronephrose gelegentlich keine bekannte Ursache. Auch wenn die Ursache unbekannt ist, kann es sich um eine Anomalie während der Entwicklung der Niere und des Harnsystems handeln. Meistens verschwindet sie bei Säuglingen von selbst.

Bei manchen Säuglingen ist der Urinfluss zur Blase behindert, weil der Weg von der Niere zur Blase blockiert ist. Es ist möglich, dass der Urin die Blase nicht verlassen kann oder dass er von der Blase zu den Nieren zurückfließt.

Die typischsten Abweichungen sind ein angeborener vesiko-ureteraler Reflux oder eine Verstopfung der Ureter-Becken-Kreuzung.

Vorübergehende Nierenverstopfung beim Baby

Einige Bereiche der Harnwege können während der Entwicklung des Fötus eine vorübergehende Nierenstauung verursachen. Wenn sich der Harntrakt nach der Geburt des Kindes weiterentwickelt, wird dieses Problem besser. Der Säugling wird aus diesem vorübergehenden Zustand herauswachsen.

Geburtsfehler.

Nierenstauungen bei Säuglingen können aufgrund von angeborenen Anomalien des Harnsystems von leicht bis schwerwiegend reichen. Je älter das Baby wird, desto besser wird es bei manchen Babys und desto weniger Symptome treten auf.

Defekte des Harnleiters

• Überall dort, wo der Harnleiter mit dem Nierenbecken zusammentrifft, kann es zu einer Obstruktion des Ureter-Becken-Übergangs kommen.
• Vesikoureteraler Reflux ist eine Erkrankung, bei der die Nieren und Harnleiter Urin aus der Blase in die entgegengesetzte Richtung aufnehmen.

Obstruktion der unteren Harnwege

Blasenauslassobstruktion ist ein anderer Name für eine Obstruktion der unteren Harnwege, die auftritt, wenn die Harnröhre oder der Bereich, in dem die Blase mit der Harnröhre verbunden ist, blockiert ist.

• Eine angeborene Anomalie, die als hintere Harnröhrenklappen bekannt ist, kann das untere Harnsystem durch Gewebe behindern, das den Urinfluss verhindert.
• Nur männliche Neugeborene haben hintere Harnröhrenklappen.
• Wenn die Obstruktion der unteren Harnwege den Urinabfluss aus den Nieren verhindert, sollte das Baby zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden.

Defekte in den Harnwegen und anderen Teilen des Körpers des Babys.

Einige Neugeborene mit Nierenstau können auch mit Anomalien in anderen Körperbereichen zur Welt kommen.

• Ein Syndrom, das als Pflaumenbauchsyndrom bekannt ist, zeichnet sich durch falsch geformte Bauchmuskeln, einen Hodenhochstand und Probleme mit den Harnwegen aus.
• Babys mit Spina bifida können Probleme mit den Kontrollnerven des Harntrakts haben. Dadurch kann es zu einem Urinstau kommen, der dann in die Harnleiter und Nieren zurückfließt und eine Nierenstauung beim Kind verursacht.

Was ist Hydronephrose?

Da sich der Urin in den Nieren angesammelt hat, wird dieser Zustand als Hydronephrose bezeichnet. Durch die Ansammlung von Urin in der Niere schwellen die Nierenkelche und das Nierenbecken an.

Zwei Nieren, zwei Harnleiter, die in die Blase münden, und die Harnröhre bilden den Harntrakt des Babys.

Was sind die Anzeichen oder Symptome einer Nierenstauung bei einem Neugeborenen?

Während einige Neugeborene bei der Geburt keine Symptome zeigen, können bestimmte Säuglinge einen vergrößerten Bauch als Folge einer Harnwegsverstopfung haben. Harnwegsinfektionen, die zu Symptomen und Anzeichen führen können, treten bei Säuglingen mit verstopften Nieren häufiger auf.

Verursachen diese Harnwegsverschlüsse immer Nierenschäden beim Fötus?

Die Plazenta der Mutter übernimmt die Funktionen der Niere, bevor das Baby geboren wird. Daher entwickeln sich Neugeborene mit leichten Anomalien des Harnsystems vor der Geburt normal. Bei einigen Säuglingen kann es jedoch zu schweren Behinderungen des Urinflusses kommen, die die Nieren schädigen können. Infolgedessen kann der Fötus weniger Urin produzieren, es kann weniger Fruchtwasser vorhanden sein, das den Säugling schützt, und die Lungen des Babys können anders wachsen.

Wie kann man eine Nierenstauung diagnostizieren, bevor das Baby geboren wird?

Mit einer pränatalen Ultraschalluntersuchung kann eine Hydronephrose oder eine Nierenverstopfung vor der Geburt des Babys festgestellt werden. Die Organe des Fötus werden mit sicheren und einfachen Schallwellen abgebildet, die vom Ultraschall erzeugt werden und an ihnen abprallen. Mit Hilfe dieser Ultraschallbilder kann der Arzt die durch die Hydronephrose geschwollenen Harnwege erkennen.

• Wenn eine fetale Nierenstauung festgestellt wird, kann der Arzt weitere Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln.
• Die Mutter wird weiterhin regelmäßig vom Arzt untersucht, um festzustellen, ob die Nierenstauung mit der Zeit schlimmer oder besser wird.

Wie können Ärzte eine Nierenstauung bei einem Neugeborenen diagnostizieren?

Der Arzt wird die Anamnese, die körperliche Untersuchung und den Ultraschall nutzen, um eine Nierenstauung bei dem Neugeborenen zu diagnostizieren.

Anamnese

Um zu entscheiden, welche zusätzlichen Tests und Behandlungen das ungeborene Kind nach der Geburt benötigt, berücksichtigen die Ärzte die Ergebnisse der pränatalen Ultraschalluntersuchungen und anderer Untersuchungen.

Körperliche Untersuchung des Babys

Der Arzt untersucht den Bauch der Patientin auf eventuelle Ansammlungen, die große Nieren oder Blasen sein könnten. Der Arzt untersucht auch die anderen Körperteile des Babys auf mögliche Geburtsanomalien.

Bildgebende Tests

Der Arzt kann die folgenden Tests durchführen,

• eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege, um den Schweregrad der Nierenstauung und des Ödems sowie Anomalien des Harnsystems zu beurteilen.
• Um den Urinfluss des Babys durch die Blase und die Harnröhre zu untersuchen, wird ein Zystourethrogramm durchgeführt.
• Beim Zystourethrogramm wird ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase des Säuglings eingeführt. Durch den Katheter wird ein Farbstoff in die Blase injiziert. Dann wird der Katheter zurückgezogen und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, während das Kind uriniert. Die Ergebnisse zeigen, ob der Reflux zu einer Verstopfung im Harnsystem des Babys führt.
• Eine Radionukliduntersuchung wird durchgeführt, um die Gesundheit der Nieren des Neugeborenen zu beurteilen.

Wie wird eine pränatale Hydronephrose behandelt?

Die meisten Kinder, bei denen vorgeburtliche Untersuchungen eine Diagnose ergeben, werden sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt genau beobachtet und überwacht. Die meisten von ihnen verschwinden von selbst und brauchen keine Behandlung.

Die derzeitige Strategie beinhaltet eine vorsichtige Diagnose und eine genaue Überwachung dieser Säuglinge.

Die Behandlung der Hydronephrose bei Säuglingen hängt davon ab,

• der Hauptgrund für die verstopften Nieren des Säuglings
• ob die Nieren des Babys geschädigt sind, entweder eine oder beide.
• Die Schwere der Erkrankung

Harnwegsinfektionen können im Rahmen der Behandlung von Nierenstauungen verhindert, überwacht und behandelt werden. Wenn sich der Zustand des Kindes nicht bessert, wird eine Operation durchgeführt.

Wachsames Warten

Wenn die Nierenstauung des Babys nicht schwerwiegend ist, kann der Arzt oder die Ärztin beschließen, das Kind zu einer routinemäßigen Nachuntersuchung zu schicken, um den Zustand der Nieren zu beurteilen. Um festzustellen, ob sich die Nierenverstopfung bessert oder verschlimmert und zu Nierenschäden führt, wird das Kind genau überwacht und es werden regelmäßig Tests durchgeführt. Wenn es nicht besser wird, muss das Kind vielleicht operiert werden.

Vorbeugung von Harnwegsinfektionen beim Baby

Harnwegsinfektionen treten bei Säuglingen mit verstopften Nieren häufiger auf. Daher wird der Arzt gegebenenfalls Antibiotika einsetzen, um sie zu verhindern und zu behandeln. Forschungsergebnissen zufolge kann die Beschneidung von Jungen mit verstopften Nieren helfen, ihr Risiko für eine Harnwegsinfektion zu senken. Das Neugeborene hat ein höheres Risiko, Harnwegsinfektionen zu bekommen, weil sich der Urin in den Nieren befindet.

Chirurgie zur Behandlung von Nierenstauungen

Das Neugeborene muss operiert werden, wenn die Nierenverstopfung erheblich ist und sich mit der Zeit verschlimmert. Sie hilft dabei, die Verstopfung oder den Reflex zu lösen, Komplikationen zu vermeiden und die Nieren vor Schäden zu schützen.

Operationen an einem Fötus im Mutterleib sind unüblich, weil sie sowohl für die Mutter als auch für den Fötus mit verschiedenen Gefahren verbunden sind.

Fazit

In diesem Blog haben wir die Ursachen für eine Nierenstauung bei einem ungeborenen Baby besprochen. Außerdem haben wir erklärt, was eine Nierenstauung ist, welche Symptome sie hat und wie man sie nach der Geburt behandelt und in den Griff bekommt. Eine Nierenstauung muss frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden, um langfristige Komplikationen zu vermeiden.

Wenn du Fragen oder Anmerkungen hast, lass es uns bitte wissen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ). Was sind die Ursachen für eine Nierenstauung bei einem ungeborenen Kind?

Was passiert, wenn das Kind nur eine funktionierende Niere hat?

Wenn das Neugeborene eine geschädigte Niere hat, wächst die andere gesunde Niere heran, um die Aufgaben beider Nieren zu übernehmen. Kinder, die nur eine gesunde Niere haben, können sich trotzdem normal entwickeln und wachsen.

Sollte eine Nierenstauung vor der Geburt behandelt werden?

Nein, oft werden angeborene Harnwegsprobleme bei Neugeborenen nach der Geburt behandelt. Um das Wachstum des Babys und den Zustand der Nierenstauung genau zu überwachen, führt der Arzt vorgeburtliche Ultraschalluntersuchungen durch.

Referenzen:

Hindryckx A, De Catte L. Pränataldiagnostik von angeborenen Nieren- und Harnwegsfehlbildungen. Fakten Ansichten Vis Obgyn. 2011;3(3):165-174.

Yalçınkaya F, Özçakar ZB. Management der pränatalen Hydronephrose. Pediatr Nephrol. 2020 Dec;35(12):2231-2239. 

Nguyen HT, Herndon CD, Cooper C, Gatti J, Kirsch A, Kokorowski P, Lee R, Perez-Brayfield M, Metcalfe P, Yerkes E, Cendron M, Campbell JB. Die Konsenserklärung der Gesellschaft für fetale Urologie zur Bewertung und Behandlung der pränatalen Hydronephrose. J Pediatr Urol. 2010 Jun;6(3):212-31