In diesem Blog werden wir die Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit, die Diagnose und die Behandlungsmöglichkeiten besprechen.  Außerdem werden wir einige häufig gestellte Fragen zu diesem Thema beantworten.

Einführung

Männliche Unfruchtbarkeit bedeutet, dass ein Mann nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft mit seiner Partnerin zu beginnen. Männliche Unfruchtbarkeit kann viele Ursachen haben. Möglicherweise produzierst du nicht genug oder keine gesunden Spermien. Du hast vielleicht ein genetisches Problem wie Mukoviszidose. Du kannst eine Verstopfung in deinem Genitaltrakt haben.

Die Unfruchtbarkeit des Mannes kann Schuld an einem unerfüllten Kinderwunsch sein – genauso oft wie Sterilität bei Frauen die Ursache ist. Wenn es um männliche Sterilität geht, ist der Mann unfruchtbar. Die Hoden stehen dann meist im Mittelpunkt der Ursachenforschung. Lies hier, was hinter der Unfruchtbarkeit stecken kann und wie der Kinderwunsch trotz männlicher Unfruchtbarkeit erfüllt werden kann.

Verursacht

• Ein ungesunder Lebensstil (Übergewicht, Nikotin, Drogen, Alkohol, Stress) und schädliche Umwelteinflüsse (Schadstoffe, Pestizide) schädigen die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen gleichermaßen. Allerdings gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede bei den körperlichen Ursachen.
• Ein unfruchtbarer Mann produziert in der Regel zu wenige gesunde, mobile Spermien. Das wird bei einer Spermauntersuchung festgestellt, bei der ein Spermiogramm erstellt wird:
• Normalerweise enthält jeder Milliliter Samenflüssigkeit (Ejakulat) mindestens 15 Millionen Spermien – eine der Voraussetzungen dafür, dass das Kinderkriegen funktioniert. Aber die Menge allein macht es nicht aus: Mindestens 58 Prozent der Spermien müssen lebendig (vital) sein, mindestens 32 Prozent müssen eine gute Beweglichkeit haben und mindestens 4 Prozent müssen eine normale Form haben. 
• Wenn genügend Spermien von guter Qualität vorhanden sind, brauchen sie schließlich einen freien Transportweg – von den Hoden zu den Nebenhoden und dann über die Samenleiter nach außen, was durch eine Ejakulation ermöglicht wird.

Schlechte Spermienqualität

• Wenn ein Mann unfruchtbar ist, liegt das oft an der schlechten Qualität seiner Spermien. Manchmal befinden sich nicht genügend Spermien im Ejakulat (Oligozoospermie) – entweder weil die Produktion oder der Transport der Spermien nicht optimal funktioniert. Es kann auch sein, dass zu wenige Spermien beweglich sind (Asthenozoospermie) oder zu viele Spermien missgebildet sind (Teratozoospermie). Bei manchen unfruchtbaren Männern treten alle drei Probleme gleichzeitig auf. Dann sprechen Ärzte vom OAT-Syndrom (Oligo-astheno-teratozoospermie).
• Aber selbst wenn genügend Spermien vorhanden sind und sie auf den ersten Blick fit und schnell erscheinen, kann der Mann unfruchtbar sein – nämlich dann, wenn ein verändertes Gen verhindert, dass die Spermien es durch den Zervixschleim schaffen.
• Wie bei den Frauen spielt übrigens auch bei den Männern das Alter eine Rolle für die Fruchtbarkeit: Je älter du bist, desto weniger und langsamer sind deine Spermien.

Geringere Produktion

Nur intaktes Hodengewebe produziert fruchtbare Spermien. Zahlreiche Faktoren, von denen einige bereits bei der Geburt oder im Kindesalter vorhanden sind, können die Hoden schädigen und die Spermienproduktion und damit die Fruchtbarkeit des Mannes im Erwachsenenalter einschränken:

• Entzündung der Hoden durch Mumps (Mumps-Orchitis) oder andere Infektionen (z.B. Chlamydien)
• Angeborene Fehlbildungen (z. B. Hodenhochstand)
• Hormonmangel: Zu wenig männliches Hormon (Testosteron) aufgrund einer Unterfunktion der Hoden (Hypogonadismus), was meist auch die Libido verringert
• genetische Anomalien (z.B. Klinefelter-Syndrom: Mann hat zwei X-Chromosomen, zu wenig Testosteron)
• Tumorerkrankung oder Behandlung (z.B. Hodenkrebs, Chemotherapie)
• Operationen (z.B. an der Prostata)
• Verletzungen (z.B. Hodenartorsion)
• Dauerhaft überhitzte Hoden werden ebenfalls geschädigt. Wenn die Temperatur in den Hoden aufgrund von Krampfadern (Varikozele), Durchblutungsstörungen, Hodenhochstand, speziellen Sportarten oder Arbeitsplatzbedingungen auf über 32 Grad Celsius ansteigt, sinkt die Spermienzahl.

Gestörte Routen

Manchmal verhindert ein verklemmter oder durchtrennter Samenleiter, dass die Spermien ankommen (obstruktive Azoospermie). Diese Form der männlichen Unfruchtbarkeit kann ausgelöst werden durch:

• Infektionen (z. B. Chlamydien)
• Entzündungen der Hoden, Nebenhoden (Orchitis, Epididymitis) und der Prostata (Prostatitis)
• Harnröhrenverengung
• Operation (Leistenbruch)
• Zystische Fibrose (Mukoviszidose)
• angeborene Fehlbildung

Andere Ursachen

• Schlechter Verschluss der Blase (retrograde Ejakulation), so dass die Ejakulation in der Blase (im Urin) landet. Mögliche Ursachen: Operation, Diabetes, Nervenschäden, vergrößerte Prostata
• Immunologische Sterilität: Antikörper gegen eigene Spermien
• Hormonveränderungen: niedriger Testosteronspiegel, Störungen der Schilddrüsen- oder Hypophysenhormone
• Einnahme von Anabolika (Bodybuilding)
• Psyche: Stress kann sich negativ auf die Libido und die Spermienqualität auswirken.
• Erektile Dysfunktion (Impotenz)

Wie kann man das wissen?

Die Durchführung einer vollständigen klinischen Untersuchung und eines Spermiogramms ist systematisch bei jedem Mann, der Fragen zu seiner Fruchtbarkeit hat. Die Spermien werden in einem Speziallabor durch Masturbation entnommen, wenn keine Infektionen vorliegen und der Mann mindestens drei Tage lang auf Sex verzichtet hat. Es wird empfohlen, in den Tagen vor der Entnahme kein zu heißes Bad zu nehmen. Das Sperma sollte sofort nach der Ejakulation untersucht werden. Du solltest deinen Arzt aufsuchen, wenn ein sexuell aktives Paar ohne Verhütung innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft erreichen kann.

Anzeichen und Symptome

In den meisten Fällen sind keine Symptome vorhanden. Der Arzt sucht jedoch systematisch nach Schmerzen im Urogenitalsystem (die meist auf einen infektiösen Ursprung oder eine Varikozele hindeuten), Verdauungs- oder Atemwegsanzeichen (die auf Mukoviszidose hindeuten können) und sexuellen Funktionsstörungen (Störungen des Verlangens, der Erektion, der Ejakulation…).

Welche Tests sollen durchgeführt werden?

 Das Spermiogramm ist nach wie vor die Referenzuntersuchung, die als erste Maßnahme angeboten wird. Abhängig von der klinischen Untersuchung und den ersten Ergebnissen sind weitere ergänzende Untersuchungen möglich, wie z.B. der skrotale und transrektale Ultraschall, die Spermienkultur, der Postkoitaltest Migration oder Survival (mit denen die Beweglichkeit der Spermien beurteilt werden kann) oder der Hormonhaushalt (mit den Hormontests lässt sich feststellen, ob die Hoden genügend Spermien produzieren. Mit dem Testosterontest lässt sich überprüfen, ob die Menge der ausgeschütteten männlichen Hormone ausreichend ist: Ein Rückgang des Testosterons kann durch eine Anomalie der Hoden verursacht werden. Die Dosierung der Hypophysenhormone FSH und LH übermittelt die Befehle des Gehirns an die Hoden, um Spermien zu produzieren).

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für männliche Unfruchtbarkeit gehören:

• Rauchen
• Trinken
• Konsum bestimmter illegaler Drogen
• Übergewicht
• schwere Depression oder Stress
• jetzt oder in der Vergangenheit bestimmte Infektionen haben
• Exposition gegenüber Giftstoffen
• Überhitzung der Hoden
• Die Hoden haben ein Trauma erlebt
• Hatte eine Vasektomie oder eine größere Bauch- oder Beckenoperation
• eine Vorgeschichte von Kryptorchismus haben
• Angeborene Fruchtbarkeitsstörung oder blutsverwandte Verwandte mit Fruchtbarkeitsstörung
• bestimmte Gesundheitsprobleme, darunter Tumore und chronische Krankheiten wie die Sichelzellenkrankheit
• die Einnahme bestimmter Medikamente oder medizinische Behandlungen wie Operationen oder Strahlentherapie bei Krebs

Komplikationen

Unfruchtbarkeit kann für dich und deinen Partner sehr belastend sein. Zu den Komplikationen der männlichen Unfruchtbarkeit können gehören:

• Operationen oder andere Verfahren zur Behandlung von Oligospermie oder anderen Ursachen von Fortpflanzungsproblemen
• Teure und komplexe Reproduktionstechnologie
• Stress und Beziehungsstörungen im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit

Prävention

Viele Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit lassen sich nicht verhindern. Aber du kannst einige bekannte Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit vermeiden, z.B:

• Rauche nicht.
• Schränke den Alkoholkonsum ein oder höre damit auf.
• Halte dich von illegalen Drogen fern.
• Verlieren Sie Gewicht.
• Vermeide es, eine Vasektomie durchführen zu lassen.
• Vermeide lang anhaltendes Fieber in den Hoden.
• Druck reduzieren.
• Vermeide den Kontakt mit Pestiziden, Schwermetallen und anderen Giftstoffen.

FAQs: 

Was ist männliche Unfruchtbarkeit?

Männliche Unfruchtbarkeit bedeutet, dass ein Mann nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft mit seiner Partnerin zu beginnen. Männliche Unfruchtbarkeit kann viele Ursachen haben. Möglicherweise produzierst du nicht genug oder keine gesunden Spermien. Du hast vielleicht ein genetisches Problem wie Mukoviszidose. Du kannst eine Verstopfung in deinem Genitaltrakt haben.

 

Welche Lösungen gibt es für männliche Unfruchtbarkeit?

In-vitro-Fertilisation: Für einige Paare, die mit männlicher Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, ist die In-vitro-Fertilisation (IVF) die Behandlung der Wahl. Bei der IVF-Behandlung werden die Eierstöcke mit injizierbaren Fruchtbarkeitsmedikamenten stimuliert, um mehrere Eizellen heranreifen zu lassen. Wenn die Eizellen reif sind, werden sie in einem kleinen Eingriff entnommen.

Was ist der Hauptgrund für männliche Unfruchtbarkeit?

Männliche Unfruchtbarkeit kann durch eine niedrige Spermienproduktion, eine abnorme Spermienfunktion oder Blockaden, die die Abgabe von Spermien verhindern, verursacht werden. Krankheiten, Verletzungen, chronische Gesundheitsprobleme, Lebensstilentscheidungen und andere Faktoren können zu männlicher Unfruchtbarkeit beitragen.

Fazit

Männliche Unfruchtbarkeit ist eine sehr häufige Ursache für Unfruchtbarkeit. Für viele Paare, die an Unfruchtbarkeit leiden, ist die Samenanalyse der ertragreichste Test, der im Rahmen einer umfassenden Fruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt wird.

Bis hierhin haben wir einige häufig gestellte Fragen beantwortet. Wenn du weitere Fragen hast, lass es uns wissen.

Referenzen

https://www.netdoktor.de/kinderwunsch/unfruchtbarkeit/des-mannes/#:~:text=M%C3%A4nnliche%20Unfruchtbarkeit%20durch%20schlechte%20Spermienqualit%C3%A4t,der%20Samenzellen%20nicht%20optimal%20funktioniert.